2021初級(jí)護(hù)師備考知識(shí)點(diǎn)：急性呼吸衰竭患者的呼吸維持

(1)進(jìn)行人工呼吸：

對(duì)呼吸即將停止或已經(jīng)停止且不具備搶救條件時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓或人工呼吸。

(2)協(xié)助氣管插管并做好插管護(hù)理：

①插管前先準(zhǔn)備好全套插管用具，根據(jù)患兒年齡選擇適宜的插管(一般插管外徑約相當(dāng)于患兒的小手指粗細(xì));在操作前要充分予以吸氧和將胃內(nèi)容物抽空。

②操作時(shí)密切監(jiān)測(cè)患兒呼吸、循環(huán)等情況。

③插管后按醫(yī)囑給氧，密切觀察患兒呼吸情況并記錄。必須定時(shí)吸痰，一般每小時(shí)1次，吸痰前先滴入氣管2～5ml生理鹽水，并輕拍胸、背部，使鹽水與黏痰混合易于吸出;

每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，全部過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;因插管可損傷鼻腔和喉部組織，故時(shí)間不宜過長，一般經(jīng)鼻腔插管不超過2～5日，以免導(dǎo)致環(huán)狀軟骨狹窄;

經(jīng)口腔插管不宜超過48小時(shí)，以免引起喉頭水腫。

(3)協(xié)助氣管切開并做好護(hù)理：

小嬰兒盡量不采用氣管切開，因手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多，且易使病程拖延。

對(duì)病情危重，經(jīng)氣管插管時(shí)間過久而病情未見好轉(zhuǎn)者，或需用呼吸機(jī)治療者均需采用。

氣管切開的護(hù)理同氣管插管，但更需注意消毒隔離及嚴(yán)格無菌操作。

(4)做好人工輔助呼吸的護(hù)理：

①按醫(yī)囑根據(jù)患兒血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)，每小時(shí)檢查1次并記錄。

②注意觀察患兒的胸廓起伏、神態(tài)、面色、周圍循環(huán)等，防止通氣不足或通氣過度。通氣不足表現(xiàn)為患兒自主呼吸與呼吸機(jī)不同步，通氣過度可引起血壓下降、抽搐等堿中毒表現(xiàn);觀察有無堵管或脫管現(xiàn)象。

③經(jīng)常消毒呼吸機(jī)管道，用甲醛熏蒸或苯扎溴銨浸泡，每日1次。

④保持呼吸道通暢，為患兒翻身、拍背、吸痰等。

⑤做好撤離呼吸機(jī)前的準(zhǔn)備，如自主呼吸鍛煉(即逐漸減少強(qiáng)制呼吸的次數(shù)，或逐漸減少壓力的水平，或每日停用呼吸機(jī)數(shù)次，并逐漸延長停用時(shí)間)，在撤離前要備好搶救物品，停用呼吸機(jī)后密切觀察患兒呼吸、循環(huán)等生命體征。

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