2021年健康管理師操作技能易考點(diǎn)：腰圍和血壓

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腰圍是臨床上估計(jì)患者腹部脂肪過(guò)多的最簡(jiǎn)單和實(shí)用的指標(biāo)，不僅可用于對(duì)肥胖者的最初評(píng)價(jià)，在治療過(guò)程中也是判斷減肥效果的良好指標(biāo)。男性腰圍≥90cm、女性≥80cm患肥胖相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性增加。

血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的單位面積側(cè)壓。通常說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。

血壓通常以毫米汞柱(mmHg)表示，也可用千帕(kPa)表示。lmmHg=0.133kPa，也就是7.5mmHg=lkPa。血壓常使用血壓計(jì)測(cè)定，血壓計(jì)以大氣壓為基數(shù)。如果測(cè)得的血壓讀數(shù)為12.0kPa(90mmHg)，即表示血液對(duì)血管壁的側(cè)壓比大氣壓高12.0kPa(90mmHg)。每個(gè)人在生理狀態(tài)下的血壓并不完全相同，個(gè)體差異有性別和年齡的差異，正常人冬天血壓往往比夏天高，這是季節(jié)性波動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)9-10點(diǎn)血壓最高(睡醒時(shí)升高，起床走動(dòng)進(jìn)一步升高)，以后逐漸下降，夜間睡眠中血壓降到最低，這種差距可以到40 mmHg，這主要是由于去甲腎上腺素水平的變動(dòng)和壓力感受器的敏感性有關(guān)。

我國(guó)成年人血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：

1.正常血壓值：收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg。

2.正常高值：收縮壓120-139mmHg，舒張壓80-89mmHg。

3.高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。

技能操作要求

1.身高測(cè)量方法：受試者應(yīng)當(dāng)空腹、脫鞋、只穿輕薄的衣服。測(cè)量身高的量尺(最小刻度為1mm)應(yīng)與地面垂直固定或貼在墻上。受試者直立、兩腳后跟并攏靠近量尺，并將兩肩及臀部也貼近量尺。讀數(shù)準(zhǔn)確至1mm，每次測(cè)量身高最好連續(xù)測(cè)2次，間隔30秒。兩次測(cè)量的結(jié)果應(yīng)大致相同。身高計(jì)的誤差不得超過(guò)0.5cm。

2.體重測(cè)量方法：體重計(jì)有電子體重計(jì)和杠桿秤，稱量體重最好用經(jīng)過(guò)校正的杠桿型體重秤。

電子體重計(jì)：按下“啟動(dòng)”按鍵，顯示屏上顯示2次“8888”后，顯示0.0進(jìn)入工作狀態(tài)：待顯示屏顯示的數(shù)值穩(wěn)定后，測(cè)量人員記錄顯示的數(shù)值。記錄以千克(kg)為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。測(cè)量誤差不得超過(guò)0.1kg。

杠桿秤：使用前需檢驗(yàn)其準(zhǔn)確度和靈敏度：置100g重的砝碼，觀察刻度尺變化。如果刻度尺抬高了3mm，或游標(biāo)向遠(yuǎn)處移動(dòng)0.1kg而刻度尺仍維持水平位時(shí)，說(shuō)明達(dá)到要求。準(zhǔn)確度要求誤差不超過(guò)0.1%。即每100kg誤差小于0.1kg。受檢者穿薄衣服、赤足，全身放松站立在秤底盤的中部讀取杠桿秤上的游標(biāo)位置，讀數(shù)準(zhǔn)確至10g。

3.腰圍的測(cè)量方法：腰圍的測(cè)量方法是讓受試者直立，兩腳分開30-40cm，用一個(gè)沒(méi)有彈性，最小刻度為1mm的軟尺放在通常是腰部的天然最窄部位，沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測(cè)量腰圍的長(zhǎng)度，讀數(shù)準(zhǔn)確至1mm。

4.血壓的測(cè)量方法：

(1)測(cè)者在測(cè)量血壓前30分鐘禁止吸煙、飲咖啡，至少安靜休息5分鐘以上，才能開始測(cè)量。

(2)被測(cè)者取坐位，最好坐靠背椅;裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平，立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后測(cè)量，血壓計(jì)應(yīng)放在心臟水平。

(3)使用大小合適的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂，大多數(shù)人的臂圍為25-35cm，宜使用寬13-15cm，長(zhǎng)30-35cm規(guī)格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶，兒童用較小袖帶。

(4)袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。松緊能插入1-2指為宜。

(5)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)或通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。

(6)測(cè)量時(shí)快速充氣緩慢放氣，心率較慢時(shí)放氣速率也較慢。

(7)在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽取柯氏音，觀察柯氏音第I時(shí)相與第V時(shí)相水銀柱凸面的垂直高度。

(8)至少測(cè)量2次，應(yīng)間隔2分鐘重復(fù)測(cè)量，2次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mmHg，則應(yīng)相隔2分鐘再次測(cè)量，如果左右兩側(cè)血壓相差超過(guò)10mmHg，應(yīng)分別記錄兩側(cè)的血壓。

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