2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選模擬試題及解析（8月16日）

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(13～17題共用題干)

二十五歲已婚婦女。停經(jīng)32周，近兩周來(lái)腹部增大較快，感覺(jué)胸悶、氣急，但能忍受。查體：血壓130/90mmHg，宮底劍突下2指，宮高32cm，腹圍100cm，胎心140次/分，遙遠(yuǎn)，胎位不清。

(13～17題共用題干)

13.本例最可能的診斷是

A.羊水過(guò)少

B.正常妊娠

C.羊水過(guò)多

D.雙胎

E.巨大兒

答案C

(13～17題共用題干)

14.為明確診斷，最重要的輔助診斷方法是

A.胎心電子監(jiān)護(hù)

B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

C.血AFP檢查

D.人工破膜

E.B型超聲檢查

答案E

解析：該孕婦為慢性羊水過(guò)多，胎兒無(wú)畸形，盡量延長(zhǎng)孕周，必要時(shí)羊膜腔穿刺減壓。

B超：診斷指標(biāo)

(1)羊水池最大垂直深度(AFV)：≥8cm為羊水過(guò)多;

≤2cm為羊水過(guò)少。

(2)羊水指數(shù)(AFI)：≥25cm為羊水過(guò)多;

≤ 5cm為羊水過(guò)少。

(13～17題共用題干)

15.若診斷為羊水過(guò)多，對(duì)孕婦的影響有

A.產(chǎn)后出血發(fā)生率增加

B.易發(fā)生心臟病

C.易發(fā)生糖尿病

D.急產(chǎn)發(fā)生增加

E.沒(méi)有影響

答案A

解析：羊水過(guò)多對(duì)母兒的影響

(1)母體風(fēng)險(xiǎn)：主要是子宮過(guò)度膨脹引起的。

急性羊水過(guò)多時(shí)孕婦會(huì)有明顯壓迫癥狀;

妊高癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是正常妊娠的3倍;

早產(chǎn)、宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)及產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)增加;

若出現(xiàn)胎膜早破，可能誘發(fā)胎膜早破。

(2)胎兒風(fēng)險(xiǎn)：圍產(chǎn)兒死亡率增加，這與胎兒先天畸形、胎膜早破、臍帶脫垂、早產(chǎn)有關(guān)。

(13～17題共用題干)

16.下一步輔助檢查重點(diǎn)了解

A.B超排查呼吸道畸形

B.B超排查泌尿系畸形

C.B超排查21-三體綜合征

D.B超排查神經(jīng)系統(tǒng)畸形

E.母兒血型測(cè)定

答案D

解析：羊水量異常與胎兒畸形

羊水過(guò)多——食管閉鎖、十二指腸閉鎖;

無(wú)腦兒、脊柱裂;

羊水過(guò)少——雙腎缺如、嬰兒型多囊腎、后尿道閉鎖等。

注意：以上胎兒畸形多合并染色體病，故應(yīng)做胎兒核型分析或基因診斷。

(13～17題共用題干)

17.若B型超聲檢查胎兒正常，本例最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A.立即人工破膜

B.盡量延長(zhǎng)孕周，必要時(shí)羊膜腔穿刺減壓

C.剖宮產(chǎn)

D.胎兒宮內(nèi)輸血

E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)

答案B

解析：羊水過(guò)多——經(jīng)腹羊膜腔穿刺放羊水注意事項(xiàng)

術(shù)前：完善術(shù)前檢測(cè)、告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、簽訂知情同意。

術(shù)中：每小時(shí)不超過(guò)500ml，一次放液量不超過(guò)1500ml。

術(shù)后：嚴(yán)密觀察孕婦血壓、心率、呼吸變化;胎心監(jiān)測(cè)。

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