2022年外科主治醫(yī)師考試真題與解析（9月26日）

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1. 燒傷合并吸入性損傷病因不包括(　　)。

A. 熱力損傷

B. 吸入干熱空氣大都比濕熱空氣造成的吸入性損傷更嚴(yán)重

C. 煙霧損傷

D. 毒性顆粒

E. 腐蝕性氣體或液體

【標(biāo)準(zhǔn)答案】B

【專家解析】燒傷吸入性損傷是熱力、煙霧或腐蝕性氣體、液體引起的呼吸道以至肺實(shí)質(zhì)的損害。濕熱空氣(一般指蒸氣)的熱容量比干熱空氣大4000倍，溫度下降緩慢，可以造成嚴(yán)重的吸入性損傷。

2. 關(guān)于纖維瘤和瘤樣纖維病變，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?(　　)

A. 黃色纖維瘤常與外傷有關(guān)

B. 帶狀纖維瘤常位于腹部

C. 隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性

D. 隆突性皮纖維肉瘤有假包膜

E. 黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內(nèi)

【標(biāo)準(zhǔn)答案】C

【專家解析】黃色纖維瘤常由不明的外傷或瘙癢后小丘疹發(fā)展所致，直徑一般在1cm以內(nèi)，如增大應(yīng)疑有纖維肉瘤變。隆突性皮纖維肉瘤為低度惡性，具假包膜。切除后局部極易復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)惡性度增高，并可出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移。帶狀纖維瘤常位于腹壁，為腹肌外傷后或產(chǎn)后修復(fù)性纖維瘤。

3. 關(guān)于局麻藥極量，下列哪一項(xiàng)是正確的?(　　)

A. 普魯卡因1000mg

B. 利多卡因600mg

C. 布比卡因200mg

D. 丁卡因150mg

E. 丁卡因60mg

【標(biāo)準(zhǔn)答案】A

【專家解析】B項(xiàng)，利多卡因?yàn)?00mg(表面麻醉)或400mg(神經(jīng)阻滯)。C項(xiàng)，布比卡因的極量為150mg。DE兩項(xiàng)，丁卡因?yàn)?0mg(表面麻醉)或80mg(神經(jīng)阻滯)。

4. 惡性黑色素瘤，下列哪項(xiàng)說法不正確?(　　)

A. 黑色素瘤多數(shù)是在色素病變基礎(chǔ)上發(fā)生的

B. 正常皮膚也可以發(fā)生黑色素瘤

C. 黑色素瘤主要經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官

D. 最佳治療方案是外科手術(shù)切除

E. 黑色素瘤可以有家族史

【標(biāo)準(zhǔn)答案】C

【專家解析】黑色素瘤主要經(jīng)淋巴道播散，如原發(fā)灶周圍的“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”，腋窩、頸部和腹股溝等處的淋巴結(jié)。

5. 男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為(　　)。

A. 急性淺靜脈炎

B. 氣性壞疽

C. 急性管狀淋巴管炎

D. 急性網(wǎng)狀淋巴管炎

E. 急性蜂窩織炎

【標(biāo)準(zhǔn)答案】C

【專家解析】管狀淋巴管炎多見于四肢，下肢更常見。淺部病變表皮下可見紅色條線，有觸痛，擴(kuò)展時(shí)紅線向近心端延伸。

6. 男性，28歲，因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為(　　)。

A. 皮脂腺囊腫

B. 神經(jīng)纖維瘤病

C. 脂肪瘤

D. 血管瘤

E. 交界痣

【標(biāo)準(zhǔn)答案】C

【專家解析】脂肪瘤多位于皮下、腹膜后，也可發(fā)生于內(nèi)臟，皮下好發(fā)于肩、背、臀部，呈扁圓形或分葉狀，與表皮無粘連，邊界清楚，發(fā)展緩慢，極少惡變。脂肪瘤可以多發(fā)，壓之有疼痛，又稱為痛性脂肪瘤。一般無需處理，必要時(shí)手術(shù)摘除，多發(fā)性脂肪瘤一般無須手術(shù)。

7. 男性，70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后2天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，最佳處理為(　　)。

A. 立即回納內(nèi)臟，以后擇期修復(fù)

B. 麻醉下逐層縫合切口

C. 麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口

D. 用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù)

E. 用抗生素覆蓋創(chuàng)面

【標(biāo)準(zhǔn)答案】C

【專家解析】腹部手術(shù)切口裂開的處理措施：腹壁切口完全或部分裂開，都應(yīng)立即送手術(shù)室，在無菌條件下，用粗絲線或金屬線作腹壁全層間斷縫合。因常有腹脹腸麻痹，故應(yīng)采用胃腸減壓。

8. 擠壓綜合征主要是指?jìng)蟪霈F(xiàn)(　　)。

A. 呼吸困難

B. 休克

C. 昏迷

D. 腎衰竭

E. 心力衰竭

【標(biāo)準(zhǔn)答案】D

【專家解析】擠壓綜合征是指人體四肢或軀干等肌肉豐富的部位遭受重物(如石塊、土方等)長(zhǎng)時(shí)間的擠壓，在擠壓解除后出現(xiàn)身體一系列的病理生理改變。臨床上主要表現(xiàn)為以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點(diǎn)的急性腎功能衰竭。

9. 化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?(　　)

A. 患側(cè)眼球及周圍進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)

B. 局部疼痛、壓痛

C. 寒戰(zhàn)、高熱

D. 頭痛或昏迷

E. 對(duì)側(cè)肢體癱瘓

【標(biāo)準(zhǔn)答案】E

【專家解析】對(duì)側(cè)肢體癱瘓一般見于一側(cè)腦運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷及脊髓損傷。

10. 腰麻術(shù)后最常見的并發(fā)癥是(　　)。

A. 惡心嘔吐

B. 背痛

C. 腦脊髓膜炎

D. 腦神經(jīng)麻痹

E. 頭痛

【標(biāo)準(zhǔn)答案】E

【專家解析】腰麻即蛛網(wǎng)膜下隙阻滯，術(shù)后并發(fā)癥包括頭痛(最多見)、尿潴留、神經(jīng)并發(fā)癥以及化膿性腦脊髓膜炎等。

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