2022年外科主治醫(yī)師精選模擬試題（1月4日）

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1、急性血源性骨髓炎后期的病理特點(diǎn)是

A.骨質(zhì)破壞，骨壞死

B.骨髓內(nèi)膿瘍

C.骨膜下膿腫

D.反應(yīng)性骨質(zhì)增生

E.軟組織蜂窩組織炎

[答案]D

[解析]骨髓炎后期骨膜炎癥充血和滲出液的刺激而產(chǎn)生新骨。骨組織已壞死者經(jīng)過“爬行替代”作用形成新骨。此時(shí)，X線片顯示骨質(zhì)增生變厚，骨質(zhì)密度增高，骨骼變粗，以上反映均屬于反應(yīng)性骨質(zhì)增生，因此答案為D。

2、下列選項(xiàng)中，不符合慢性骨髓炎診斷依據(jù)的是

A.從竇道有死骨排出

B.患肢皮膚菲薄，色澤暗

C.反復(fù)發(fā)作

D.患肢較健肢縮短

E.有長(zhǎng)期不愈合的竇道

[答案]D

[解析]一般有急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針深入竇管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分患者可以死骨排出診斷主要考X線攝片。

3、8歲男孩，左小腿輕微外傷后發(fā)冷發(fā)熱，39.7℃，5天，左小腿上端腫脹，劇痛，局部皮溫高，膚色正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L，X線片未見明顯變化，局部穿刺，針達(dá)骨膜下時(shí)抽出黃色膿汁，首先應(yīng)考慮為

A.急性蜂窩組織炎

B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎

C.化膿性骨髓炎

D.滑囊炎感染

E.脛骨上端骨結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)橄リP(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核

[答案]C

[解析]急性化膿性骨髓炎起病急，通常有外傷史，全身中毒癥狀明顯，患肢局部劇痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增加。局部分層穿刺可明確感染位于軟組織或骨的哪一層。

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