2017年心理咨詢師三級(jí)變態(tài)心理學(xué)復(fù)習(xí):常見精神障礙

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　　常見精神障礙 第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙(環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師頻道為您提供常見精神障礙知識(shí))

　　一、精神分裂癥：病因未明的，感知、思維、情感、意志和行為障礙，以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。意識(shí)清晰，智能多完好，某些認(rèn)知功能損害。青壯年，緩慢起病，病程遷延，可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退。患病期自知力基本喪失。

　　二、妄想性障礙(偏執(zhí)性精神障礙)：出現(xiàn)單一的或一整套(系統(tǒng)化傾向)相關(guān)的妄想，持久，甚至終身存在。內(nèi)容有一定的現(xiàn)實(shí)性，并不荒謬。個(gè)別可伴有幻覺，但歷時(shí)短暫而不突出。病前人格多具有固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、好強(qiáng)等特征。病程發(fā)展緩慢，多不為周圍人覺察。有時(shí)人格可以保持完整，并有一定的工作及社會(huì)適應(yīng)能力。

　　三、急性短暫性精神障礙：特點(diǎn)是⑴在兩周內(nèi)急性起病;⑵以精神病性癥狀為主;⑶起病前有相應(yīng)的心因;⑷在2～3個(gè)月內(nèi)痊愈。有的以精神分裂癥性癥狀為主，如果病程不超過一個(gè)月，臨床可診斷為分裂樣精神障礙。

　　第二單元 心境障礙

　　又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙。伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺，妄想等精神病性癥狀。大多有反復(fù)發(fā)作傾向，治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常，但部分有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

　　一、躁狂發(fā)作①特點(diǎn)：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮。②發(fā)作形式：輕型、無(wú)精神病癥狀、有精神病癥狀和復(fù)發(fā)性躁狂癥。

　　二、抑郁發(fā)作①特點(diǎn)：情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩。②發(fā)作形式：輕型，無(wú)精神病癥狀，有精神病癥狀，復(fù)發(fā)性抑郁癥。

　　三、雙相障礙：情緒高漲與情緒低落交錯(cuò)發(fā)作。

　　四、持續(xù)性心境障礙：①特點(diǎn)為：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。可持續(xù)多年，甚至生命大部分時(shí)間。②發(fā)作形式：環(huán)性心境障礙(反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落)、惡劣心境(持續(xù)出現(xiàn)心境低落)。

　　第三單元 神經(jīng)癥

　　1、神經(jīng)癥：是一種(非精神病性的)精神障礙，持久的心理沖突，病人覺察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。

　　2、特點(diǎn)：①意識(shí)的心理沖突。感到不能控制自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動(dòng)，病人對(duì)癥狀的事實(shí)方面有自知力②精神痛苦。是一種痛苦的精神障礙，沒有精神痛苦，根本就不是神經(jīng)癥③持久性。是一種持久的精神障礙(3個(gè)月以上)④妨礙著病人的心理功能或社會(huì)功能⑤沒有任何器質(zhì)性病。

　　3、常形：與現(xiàn)實(shí)處境有直接聯(lián)系，大家公認(rèn)的重要生活事件，有明顯道德性質(zhì)。(雙有)

　　4、變形：與現(xiàn)實(shí)處境沒有關(guān)系，雞毛蒜皮，無(wú)明顯道德色彩(雙無(wú))。

　　5、分析：心理沖突的常形是大家都有的經(jīng)驗(yàn)，一旦出現(xiàn)頭痛、失眠、記憶差、內(nèi)臟功能障礙，那么原來不明顯的心理沖突尖銳化，發(fā)生變形，則變成神經(jīng)癥性的。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的。

　　6、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1)病程：①不到3個(gè)月為短程，評(píng)分1②3個(gè)月-1年為中程，評(píng)分為2③1年以上為長(zhǎng)程，評(píng)分為3(2)精神痛苦的程度：①輕度者病人自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)分1②中度者病人自己擺脫不了，需借別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評(píng)分2③重度者病人幾乎完全無(wú)法擺脫，即使別人安慰開導(dǎo)他或陪他娛樂或易地休養(yǎng)也無(wú)濟(jì)于事，評(píng)分3(3)社會(huì)功能：①能照常工作、學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng)分1②中度社會(huì)功能受損害者工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降的，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免，評(píng)分2③重度社會(huì)功能受損害者完全不能學(xué)習(xí)，不得不休病假或退學(xué)，或某些必要的社會(huì)交往完全回避，評(píng)分3(4)如果總分為3，還不能診斷為神經(jīng)癥。如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察診斷。需要補(bǔ)充說明的是，對(duì)精神痛苦的社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮三個(gè)月的情況才行，評(píng)定涉及的時(shí)間太短是不可靠的。

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　　第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙：(環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師頻道為您提供常見精神障礙知識(shí))

　　舊稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會(huì)(環(huán)境)因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。

　　一、急性應(yīng)激障礙。急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，意識(shí)范圍狹隘，定向障礙，言語(yǔ)缺乏條理，對(duì)周圍事物感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。

　　二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD，延遲性心因性反應(yīng))。是指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。從創(chuàng)傷到發(fā)病間的潛伏期可從數(shù)周到數(shù)月不等。病程呈波動(dòng)性，多數(shù)可恢復(fù)，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性，超過數(shù)年，最后轉(zhuǎn)變?yōu)槌志玫娜烁窀淖儭?表現(xiàn)為：①創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)。闖入性重現(xiàn)(閃回)使患者處于意識(shí)狀態(tài)，仿佛又完全身臨創(chuàng)傷性事件發(fā)生時(shí)的情境，重新表現(xiàn)出事件發(fā)生時(shí)所伴發(fā)的各種情緒，可從數(shù)秒到數(shù)天不等，頻頻出現(xiàn)的痛苦夢(mèng)境，面臨類似災(zāi)難境遇時(shí)感到痛苦。②對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。③在麻木感和情緒遲鈍的持續(xù)背景下，發(fā)生與他人疏遠(yuǎn)、對(duì)周圍環(huán)境漠無(wú)反應(yīng)、快感缺失、回避易聯(lián)想起創(chuàng)傷經(jīng)歷的活動(dòng)和情緒。④常有植物神經(jīng)過度興奮，伴有過度警覺、失眠⑤焦慮和抑制與上述表現(xiàn)相伴隨，可有自殺觀念。

　　三、適應(yīng)障礙：在重大的生活改變或應(yīng)激性生活事件的適應(yīng)期，出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，常會(huì)影響社會(huì)生活和行為表現(xiàn)。1個(gè)月內(nèi)起病，病程不超過6個(gè)月。是在易感個(gè)性的基礎(chǔ)上，遇到了應(yīng)激性生活事件。是一組心因性障礙，人格因素和心理社會(huì)因素是主要的致病因素，但非應(yīng)激障礙。表現(xiàn)為：①抑郁心境、焦慮，或這些情緒的混合。②無(wú)力應(yīng)付的感覺，無(wú)從計(jì)劃或難以維持現(xiàn)狀。③一定程度的處理日常事務(wù)能力受損。④可伴隨品行障礙，尤其是青少年。

　　第五單元 人格障礙

　　1、因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的心理與行為的持久性的固定行為模式，這種行為模式偏離社會(huì)文化背景，并給個(gè)體自身帶來痛苦，或貽害周圍。

　　2、①偏執(zhí)性：猜疑和固執(zhí)已見②分裂樣：觀念、行為、外貌裝飾奇特，情緒冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷③反社會(huì)性：行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情④沖動(dòng)性(攻擊性)：陣發(fā)性情緒暴發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為⑤表演性(癔癥性)：過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意⑥強(qiáng)迫性：嚴(yán)格與完美無(wú)缺⑦焦慮性：緊張、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過分敏感，因夸大危險(xiǎn)，回避某些活動(dòng)的傾向⑧依賴性：依賴、不能獨(dú)立解決問題，怕被人遺棄，常常感到自己無(wú)助、無(wú)能和缺乏精力。

　　第六單元 心理生理障礙

　　與心理因素相關(guān)、以生理活動(dòng)異常為表現(xiàn)形式的精神障礙。①進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐。②睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況(如睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等)。

　　第七單元 癔癥

　　沒有器質(zhì)性病變，以人格傾向?yàn)榛A(chǔ)，在心理社會(huì)(環(huán)境)因素影響下產(chǎn)生的精神障礙。

　　一、分離性障礙(癔癥性精神障礙)：是癔癥較常見的表現(xiàn)形式，包括癔癥性意識(shí)障礙、情感爆發(fā)、假性癡呆、遺忘、身份障礙、漫游、精神病。

　　二、轉(zhuǎn)換性障礙(癔癥性軀體障礙)：特點(diǎn)是多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的器質(zhì)性病變。表現(xiàn)為①運(yùn)動(dòng)障礙：痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動(dòng)或陣攣、肢體癱瘓、行走不能 ②感覺障礙：感覺過敏、感覺缺失、感覺異常、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰。

　　(一)運(yùn)動(dòng)障礙：痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動(dòng)或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等。(二)感覺障礙：感覺過敏、感覺缺失、感覺異常、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰?shù)取?/p>

　　三、癔癥的特殊表現(xiàn)形式：流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作。

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