2017年心理咨詢師三級(jí)變態(tài)心理學(xué)復(fù)習(xí):心理不健康狀態(tài)的分類

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　　心理不健康狀態(tài)的分類(環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師頻道為您提供心理不健康狀態(tài)的分類知識(shí))

　　第一單元 概述

　　心理健康咨詢的主要工作對(duì)象，是各類心理不健康狀態(tài)，而不是各類異常心理。

　　一、用途①使咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科相區(qū)分②進(jìn)行合理的臨床診斷③限定心理健康咨詢范圍④咨詢方案的制定⑤療效評(píng)估⑥心理健康問題的深入研究⑦職業(yè)培訓(xùn)⑧心理健康狀況調(diào)查⑨自我心理保健的需要

　　二、效度：就是確定“心理不健康狀態(tài)”真實(shí)存在的標(biāo)尺。以此標(biāo)尺，斷定被區(qū)分出的各種“心理不健康狀態(tài)”，確實(shí)在現(xiàn)實(shí)中獨(dú)立存在著。確定真實(shí)性，可使用以下三項(xiàng)指標(biāo)：

　　(一)癥狀學(xué)效度---心理不健康狀態(tài)的某一類別，是否有獨(dú)立的、穩(wěn)定的“心理不健康特征”和“心理不健康特征組合”。①臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)“心理不健康特征”的真實(shí)性②情緒心理學(xué)說明“心理不健康特征組合”的真實(shí)性：

　　(二)預(yù)測效度---對(duì)心理不健康狀態(tài)后果的預(yù)期，可分兩大類：

　　1、對(duì)自然發(fā)展的預(yù)期。進(jìn)入“心理不健康狀態(tài)”之后的自然發(fā)展歷程，可因各人的年齡、性別、個(gè)性特征、環(huán)境條件的變化、所蒙受刺激的性質(zhì)等條件的不同，其結(jié)果①在三個(gè)月內(nèi)，部分人有可能自行緩解②由于主、客觀條件較差，短期內(nèi)得不到化解。如果不良情緒和行為遷延的時(shí)間過久，就會(huì)通過人的‘聯(lián)想機(jī)制’，泛化到其它類似對(duì)象，出現(xiàn)“杯弓蛇影”、“一年被蛇咬，十年怕井繩”的情況③心理健康狀況長期得不到改善，會(huì)使心理抗壓能力和耐受性逐漸下降，情緒和情感的自控能力下降，心理沖突發(fā)生變形，生活和社會(huì)功能蒙受一定影響。成為神經(jīng)癥的易感者。

　　2、外界干預(yù)下的預(yù)期。①非專業(yè)的社會(huì)支持，親朋好友、社會(huì)福利或援助等機(jī)構(gòu)，出自道義和關(guān)心愛護(hù)，精神或物質(zhì)的支持與幫助。類似于臨床上的“支持療法”。在外界刺激性質(zhì)和強(qiáng)度不甚嚴(yán)重、反應(yīng)不甚強(qiáng)烈的心理不健康狀態(tài)，在出現(xiàn)的早期，可被化解。但反應(yīng)強(qiáng)烈的心理不健康狀態(tài)，或者對(duì)于中、晚期(三個(gè)月之后或半年之后)的心理不健康狀態(tài)，不能被徹底改變②專業(yè)的心理咨詢，是有資質(zhì)的心理咨詢師，經(jīng)過臨床診斷，按確定的目標(biāo)，采取針對(duì)性的方法，按擬訂好的咨詢方案所進(jìn)行的系統(tǒng)咨詢，絕大多數(shù)情況下，經(jīng)過系統(tǒng)的心理咨詢，心理不健康狀態(tài)都可以康復(fù)。假如達(dá)不到康復(fù)目的，或者是咨詢師有失誤，或者是求助者的問題已經(jīng)超出了心理咨詢的范圍。應(yīng)會(huì)診或轉(zhuǎn)診。

　　3、結(jié)構(gòu)效度---在理論上，促成或影響“心理不健康狀態(tài)”的因素①人口學(xué)因素②個(gè)性心理特征：消極經(jīng)驗(yàn)、反邏輯思維特征和固有的不恰當(dāng)?shù)男袨榉磻?yīng)模式，價(jià)值取向、興趣和愛好的性質(zhì)③身體健康水平：經(jīng)常多病或慢性軀體疾病患者，心理健康極易受到破壞，先天性心臟病患者，長期腦供血不足可造成腦相對(duì)缺氧，表現(xiàn)出情感脆弱、心情抑郁④社會(huì)變遷：極端的例子是所謂“文化休克”。適應(yīng)能力很差的人，在反差極大的社會(huì)文化中生活，可以導(dǎo)致某些心理問題，同時(shí)伴有軀體癥狀。只要返回原來的文化環(huán)境，所有癥狀可不治自愈。

　　第二單元 心理不健康的分類

　　一、心理不健康的第一類型——一般心理問題

　　1、診斷為一般心理問題，必須滿足以下條件：①由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒(如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等)②不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解③不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降④自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件;即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。

　　2、綜合描述，可并給出如下定義：一般心理問題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。 從刺激的性質(zhì)、反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間、反應(yīng)的強(qiáng)度和反應(yīng)是否泛化這四個(gè)維度出發(fā)，就可以區(qū)分和鑒別哪些屬于一般心理問題，哪些不屬于一般心理問題。

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　　二、心理不健康的第二類型---嚴(yán)重心理問題(環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師頻道為您提供心理不健康狀態(tài)的分類知識(shí))

　　1、診斷為“嚴(yán)重心理問題”，必須滿足如下四個(gè)條件：①引起“嚴(yán)重心理障礙”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。心理沖突是常形的。不同的刺激作用下，求助者會(huì)體驗(yàn)到不同的痛苦情緒(如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等等)②從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間再兩個(gè)月以上，半年以下③遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制;在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫;對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響④痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。

　　2、綜合描述心理障礙，可概括為以下幾點(diǎn)，并給出如下定義：“嚴(yán)重心理問題”是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。“嚴(yán)重心理問題”，有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。根據(jù)許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥診斷的論述，鑒別的要點(diǎn)是“內(nèi)心沖突的性質(zhì)”和“病程”。“嚴(yán)重心理問題”的心理沖突是現(xiàn)實(shí)性的(有現(xiàn)實(shí)意義的)或道德性的，而持續(xù)時(shí)間，限在一年之內(nèi);至于社會(huì)功能破壞程度，也可以作為參考因子予以考慮。如果在出現(xiàn)“嚴(yán)重心理問題”后的一年之內(nèi)，求助者在社會(huì)功能方面出現(xiàn)嚴(yán)重缺損;那么，我們必須提高警惕，應(yīng)作為可疑神經(jīng)癥患者或其他精神疾病患者提出會(huì)診和轉(zhuǎn)診。

　　三、心理不健康的第三類型 ---神經(jīng)癥性的心理問題(即“可疑神經(jīng)癥”---許又新提出)：內(nèi)心沖突是變形的，如果根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥簡易評(píng)定法還不能確診為神經(jīng)癥，那么，它已接近神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)癥的早期階段。

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