2017年心理咨詢師三級變態(tài)心理學(xué)考前復(fù)習(xí):壓力與健康

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　　壓力與健康(環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師頻道為您提供變態(tài)心理學(xué)壓力與健康知識)

　　一、定義：壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過程。壓力源是現(xiàn)實(shí)生活要求人們?nèi)ミm應(yīng)的事件。壓力反應(yīng)包括主體察覺到壓力源后，出現(xiàn)的心理、生理和行為反應(yīng)。壓力作為一個過程會對主體形成不同的結(jié)果，不同程度地增強(qiáng)或降低主體的健康水平。。

　　二、壓力源的種類：按對主體的影響(1)生物性：直接影響主體生存與種族延續(xù)的事件。包括軀體創(chuàng)傷或疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音、氣溫變化等(2)精神性：直接影響主體正常精神需求的內(nèi)在和外在事件。包括錯誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、個體不良經(jīng)驗(yàn)、道德沖突以及長期生活經(jīng)歷造成的不良個性心理特點(diǎn)(如易受暗示、多疑、嫉妒、自責(zé)、悔恨、怨恨等)(3)社會環(huán)境性：直接影響主體社會需求的事件①純社會性的，如重大社會變革，重要人際關(guān)系破裂(失戀、離婚)，家庭長期沖突、戰(zhàn)爭、被監(jiān)禁等②由自身狀況(如個人精神障礙、傳染病等)造成的人際適應(yīng)問題(如恐人癥狀、社會交往不良)。

　　三、壓力源的測評①社會再適應(yīng)量表(SRRS)：測量重大生活事件。得分較高的人，比較容易患心臟病、骨質(zhì)疏松、糖尿病、白血病以及?；几忻啊７?jǐn)?shù)也與精神障礙、抑郁及其他精神障礙有關(guān)。多種生活事件不斷的累加，其效應(yīng)就更明顯，由于遭遇者的整體免疫功能降低，極易患?、谌粘Ｉ钪行±_的測量：坎納(Kanner)編制了兩個量表：日常生活中小困擾的量表、日常生活中令人興奮的量表。戴.隆基斯(Delongis：被測試人的健康狀況與小困擾出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)度有關(guān)，“日常小壓力比主要的生活改變更能預(yù)測健康”。日常生活積累的困難比主要生活事件更能影響健康③知覺壓力的測評：知覺壓力是個體意識到現(xiàn)實(shí)生活提出的并超出個人能力的事件。測評知覺壓力，是讓個體說出在自己的現(xiàn)實(shí)生活中，有哪些事件是超越自己應(yīng)對能力的。Cohen，Williamson制作，名為：知覺壓力問卷(pss)，來預(yù)測早期健康問題更為有效，可以評估個人習(xí)慣性的或慢性的壓力。

　　四、壓力的內(nèi)省體驗(yàn)：壓力源的存在、個體的生理狀態(tài)、心理背景和社會生存環(huán)境，都是產(chǎn)生壓力的必要條件，但是這些條件本身并不是心理形式的壓力。心理學(xué)中所說的壓力，乃是人的內(nèi)心沖突和與其相伴隨的強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)。我們生活在充滿矛盾的世界里。為此，我們隨時都會面對各種各樣的、互不相容的、互相排斥的甚至針鋒相對的事物，心理作為現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)，便把它們引入我們的腦海，在我們內(nèi)部世界里形成動機(jī)的沖突、目的沖突，以致在我們心里，形成左右為難、無所適從、無法選擇的心態(tài)。當(dāng)一個人處于此種境遇時，便會體驗(yàn)到苦惱和焦躁不安。這時，我們說他正體驗(yàn)著壓力。現(xiàn)實(shí)生活中有多少中相互排斥的事物，接觸這些事物的人，便能體驗(yàn)到多少種內(nèi)心沖突。

　　1931年，勒溫(Lewin)和米勒(Miller，1944)按沖突的形式①雙趨沖突：魚和熊掌不可兼得。比如：一個男子同時被兩個女子看中②趨避沖突：結(jié)婚，炒股③雙避沖突：腹背受敵的情景時，下崗④雙重趨避沖突：工作。

　　第二單元 壓力的適應(yīng)

　　一、壓力的種類

　　按壓力的強(qiáng)度可分為三大類：

　　1、一般單一性生活壓力：日常生活中的事件，在生存和發(fā)展過程中無法回避的。如：入學(xué)考試、完成困難的任務(wù)、遭遇從未經(jīng)歷的事情、戀愛、婚姻、就業(yè)、失業(yè)、親人亡故、遷居、旅游……。如果不足以崩潰。會提高和改善自身適應(yīng)能力，積累經(jīng)驗(yàn)，有利于應(yīng)對未來壓力，“吃一塹，長一智”。

　　2、疊加性壓力：是極為嚴(yán)重和難以應(yīng)對的(1)同時性。在同一時間里，有若干。“四面楚歌”(2)繼時性。兩個以上相繼發(fā)生，后繼的壓力恰恰發(fā)生在第一個壓力的第二階段或第三階段。“禍不單行”。

　　3、破壞性壓力：又稱極端壓力，包括戰(zhàn)爭、地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強(qiáng)暴。“戰(zhàn)場疲勞癥”納入所謂“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”( PTSD)。沮喪，罪惡感，易激惹，暴怒，攻擊行為，疏遠(yuǎn)，對當(dāng)時的記憶喪失，長期注意力難以集中。強(qiáng)大自然災(zāi)害后的心理反應(yīng)，被Lifton(1968)和Erikson(1976)稱為災(zāi)難癥候群。①驚嚇期。對創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失知覺，“失魂落魄”，事后不能回憶②恢復(fù)期。焦慮、緊張、失眠、注意力下降，“后怕”。逢人便說，祥林嫂③康復(fù)期。心理重新達(dá)到平衡。心理學(xué)干預(yù)是必須的，早期是催眠暗示，后來，與健康人一起工作，或者與其他類型的受害者共處。

　　二、壓力的適應(yīng)：1920年家坎農(nóng)(W.Cannon)使用人體生理變化作為指標(biāo)，對適應(yīng)壓力付出的生理學(xué)代價(jià)進(jìn)行過詳細(xì)描述。當(dāng)個體面對外界壓力時，自主神經(jīng)系統(tǒng)便發(fā)生一系列的變化。心跳、呼吸加快，血壓增高，瞳孔放大，汗液迅速分泌等，這些變化，恰恰是為應(yīng)對壓力所作的準(zhǔn)備。1956年塞利(H.Selye)提出壓力適應(yīng)三階段(一般適應(yīng)征候群)：

　　1、警覺階段(發(fā)現(xiàn)了事件并引起警覺，同時準(zhǔn)備戰(zhàn)斗)。交感神經(jīng)支配腎上腺分泌腎上腺素和副腎上腺素，這些激素促進(jìn)新陳代謝，釋放儲存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血壓、體溫升高等等。

　　2、搏斗階段(全力投入對事件的應(yīng)對，或消除壓力、或適應(yīng)壓力，抑或退卻)。①警覺階段的生理、生化指標(biāo)在表面上恢復(fù)正常，外在行為平復(fù)，但這是一種表面現(xiàn)象，是一種被控制狀態(tài)②個體內(nèi)在的生理和心理資源被大量消耗③由于調(diào)控壓力而大量消耗能量，所以個體變得敏感、脆弱，即便是日常微小的困擾，都可引發(fā)個體的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)，比如，孩子的哭鬧、家里來客人、接聽電話、家庭成員的小小意見分歧，都可使其大發(fā)雷霆。

　　3、衰竭階段(消耗大量生理和心理資源，最后筋疲力盡)。由于壓力的長期存在，能量幾乎耗盡，已無法繼續(xù)去抵抗壓力。如果進(jìn)入第三階段時，外在壓力源基本消失，或個體的適應(yīng)性已經(jīng)形成，那么，經(jīng)過相當(dāng)時間的休整和養(yǎng)息，仍能康復(fù)。如壓力源仍然存在，個體仍不能適應(yīng)，那么，一個能量資源已經(jīng)耗盡而仍處在壓力下的人，就必然發(fā)生危險(xiǎn)，這時，疾病和死亡的發(fā)生都是可能的。在適應(yīng)(或應(yīng)對)壓力時所經(jīng)歷的三個階段，統(tǒng)稱一般適應(yīng)癥候群( GAS)。是應(yīng)對壓力的必經(jīng)之路和應(yīng)對壓力所必須付出的代價(jià)。

　　第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)

　　一、壓力如何造成臨床癥狀：疊加性的壓力或破壞性的壓力，由于強(qiáng)度太大或持續(xù)時間太久，所以遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過個體的適應(yīng)能力。個體遭遇這類壓力之后，健康狀態(tài)會被嚴(yán)重破壞，從而產(chǎn)生某些疾病，這些疾病統(tǒng)稱為壓力后的反應(yīng)性疾病。對壓力引發(fā)疾病的機(jī)制，曾經(jīng)有兩種解釋①體質(zhì)、壓力論。認(rèn)為，壓力和個體的身體素質(zhì)，對疾病的發(fā)生同時起作用。有的人心血管系統(tǒng)比較脆弱，有的人呼吸系統(tǒng)比較脆弱，于是，在壓力的作用下，前者就容易發(fā)生心血管疾病，后者就容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾?、谄鞴倜舾姓?。1960年Engle提出另一種解釋，在應(yīng)對壓力時，反應(yīng)最敏感、活動強(qiáng)度和頻率最高的器官，最易患病。

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　　二、從壓力源到臨床相的邏輯過程：(環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師頻道為您提供變態(tài)心理學(xué)壓力與健康知識)

　　(一)對壓力的響應(yīng)階段。只有被個體察覺、與個體生活相關(guān)并引起響應(yīng)的事件，才對個體構(gòu)成壓力。與個體需要密切相關(guān)的事件易被覺察。

　　(二)中介系統(tǒng)的增益或消解過程。事件的相對強(qiáng)度和性質(zhì)可以產(chǎn)生某些改變。中介系統(tǒng)的三個子系統(tǒng)，即認(rèn)知系統(tǒng)、社會支持系統(tǒng)和生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)。這三個系統(tǒng)，都有性質(zhì)相反的兩種功能：一是增益功能，使事件的強(qiáng)度相對增加，另一種是消解功能，使事件的相對強(qiáng)度減低。

　　1、認(rèn)知系統(tǒng)的作用：(1)認(rèn)知、評估作用。一接觸到壓力，首先是在認(rèn)識、理解的基礎(chǔ)上，評估壓力的性質(zhì)和評估壓力對自己的利、弊及程度;進(jìn)而評估自己的實(shí)力，確定自己能否應(yīng)對以及確定應(yīng)對方式。正確地評估壓力源，正確評估自己的實(shí)力，可使事件的強(qiáng)度相對降低。由于人格心理特征、認(rèn)知能力、以往生活經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)知模式和認(rèn)知水平有差異，在同樣的事件發(fā)生后，各自對壓力的評估、對自己能力的評估也各不相同。拉扎魯斯(Lazarus)，認(rèn)知影響壓力相對強(qiáng)度的方式有三類①認(rèn)知結(jié)果有兩種可能。事件可能是壓力，它要求自己去適應(yīng);也可能對自己不構(gòu)成威脅，無需去應(yīng)對它;到底評估結(jié)果如何，則因人而異②對客觀事件嚴(yán)重性的評估。這類評估，可以影響壓力的體驗(yàn)。過高評估了客觀事件的嚴(yán)重性，可能增強(qiáng)焦慮情緒的程度。面對事件，當(dāng)事人對自己能力的評估，影響壓力的相對強(qiáng)度，自我能力評估過低，可以增強(qiáng)焦慮情緒，即增強(qiáng)對壓力體驗(yàn)的強(qiáng)度。到底自我評估的結(jié)果是高、是低，則因人而異(2)調(diào)節(jié)控制作用。 即當(dāng)事人是否認(rèn)為自己能夠控制局面，即是否能夠自主地控制或調(diào)解壓力的出現(xiàn)與發(fā)展，是否能夠自由地調(diào)整自己的適應(yīng)行為。比如，突然自然災(zāi)難，原因不明的傳染病屬于“不可控的壓力”。對客觀事件認(rèn)知上的不足，是增強(qiáng)相對壓力的重要因素。因人而異?？刂祁愋痛蟾庞腥悾孩傩袨榈淖晕铱刂啤Ｃ鎸毫?，自己行為是否是自由的，即能否自由地控制進(jìn)退，這是關(guān)系到壓力相對強(qiáng)度的重要因素。如，面對危險(xiǎn)時，避開危險(xiǎn)在強(qiáng)噪音環(huán)境之中能否自由地離開②認(rèn)知的控制。思想開小差。把注意力轉(zhuǎn)移去思考自己感興趣的問題③環(huán)境的控制。噪音很大安裝防噪音設(shè)備。社會治安不好安裝防盜門窗(3)人格。出自內(nèi)外控人格的研究。①外控型人格者②內(nèi)控型人格者。遭遇到壓力事件之后，很少怨氣，體驗(yàn)到的壓力強(qiáng)度就比外控型人格者低。

　　2、社會支持系統(tǒng)的作用：表現(xiàn)在①具體地支持當(dāng)事人。增加物質(zhì)條件②給當(dāng)事人精神支持。親密的和可信任的關(guān)系，是壓力的有效緩沖器。

　　3、生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)(中介系統(tǒng))：包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)(最主要)。消化、心血管、泌尿、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)等，也受到不良影響。最明顯的表現(xiàn)是其他系統(tǒng)變得容易遭受疾病侵害。學(xué)生在學(xué)習(xí)壓力很強(qiáng)的情況下，免疫球蛋白的分泌減少，上呼吸道感染的機(jī)會增多。男性喪偶后，T淋巴細(xì)胞降低，可持續(xù)很久，很容易生病。老年喪妻者，甚至在喪妻后不久也會去世。壓力可導(dǎo)致免疫功能損害這一事實(shí)，是目前解釋高壓力可以導(dǎo)致結(jié)核病、皰疹、白血病、過敏性疾病的原因。除了外部壓力以外，其他種類的壓力，如過渡控制、孤獨(dú)、冷淡、社會支持系統(tǒng)不良等變相的壓力，也可以破壞免疫功能，使癌細(xì)胞容易侵入器官。綜上所述，個體對事件的實(shí)際反應(yīng)，是由中介系統(tǒng)對壓力進(jìn)行增益后或消解后的相對強(qiáng)度決定的。中介系統(tǒng)的總體功能，由三個子系統(tǒng)各自的功能狀態(tài)決定。

　　(三)臨床相階段①及時型的癥狀，響應(yīng)壓力后，經(jīng)過中介系統(tǒng)的處理，迅速表現(xiàn)出的臨床癥狀②滯后型的臨床相，壓力在中介系統(tǒng)中進(jìn)行處理時，由于中介系統(tǒng)的子系統(tǒng)----認(rèn)知系統(tǒng)對事件的性質(zhì)和意義評估比較模糊，于是作為潛在的模糊觀念積存起來;當(dāng)后來的類似事件出現(xiàn)時，積存的模糊觀念又被激活并賦予它新的意義。獲得新意義的模糊觀念明朗化，于是再次發(fā)生效用。

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