2020年上半年心理咨詢師備考點：心理治療目標

心理治療(Psychotherapy)就是通過各種方法，運用語言和非語言的交流方式，影響對方的心理狀態(tài)(影響或改變患者的感受、認識、情感、態(tài)度和行為，減輕或消除使患者痛苦的各種情緒、行為以及軀體癥狀)，通過解釋、說明、支持、同情、相互之間的理解來改變對方的認知、信念、情感、態(tài)度、行為等，達到排憂解難、降低心理痛苦的目的。

心理治療的目標

一般而言，有效的心理治療應達到下列目標：

1.解除病人的癥狀精神與身體不適或心理問題都會妨礙求治者對社會的適應，并因此而造成心理上的痛苦，所以心理治療的主要目的是解除求治者在心理或精神上的痛苦，或幫助解決其無法自己解決的心理沖突。例如，用心理治療方法(系統(tǒng)脫敏療法、滿灌療法、厭惡療法等)矯正求助者的恐懼、焦慮心理等。

2.提供心理支持在急慢性應激狀態(tài)下，求治者因應付不了或忍受不了危機的環(huán)境，從而產(chǎn)生心理疾患或障礙。心理治療可以幫助他們增加對環(huán)境的耐受性，降低易感性，提高心理承受力，增加應付環(huán)境和適應環(huán)境的能力，使之能自如地順應和適應社會。這方面的心理治療技術有危機干預、應激應付、應激免疫訓練等。

3.重塑人格這一點尤其被內(nèi)省性心理治療原則(如認知治療、精神分析等)所強調(diào)，它認為人類的心理疾患和心理障礙是其人格不成熟所致。所以，只有重塑人格系統(tǒng)，才能從根本上改變求治者的病態(tài)心理和不良行為方式。治療的內(nèi)容包括：幫助求治者理解自己、分析自己的情緒沖突的原因，獲得內(nèi)省能力，以了解意識和潛意識的內(nèi)容。其治療方法可分為兩大類：一類為指導性的，一類為表達性的。前者是針對求治者存在的心理問題，由施治者進行勸告、建議、指導、解釋;后者又稱非指導性的。在心理治療過程中，求治者處于主導和中心地位，施治者以傾聽為主，居被動地位，但仍應努力營造良好的氣氛，使求治者在講述自己的心理問題的過程中完成自我理解，達到自己解決自己問題的目的。

總之，無論采取哪種方法，施治者期望達到的仍是重塑求治者成熟的人格。

心理治療的形式：心理治療的形式可分為三種，即個別心理治療、集體心理治療及家庭心理治療。

1.個別心理治療：這是醫(yī)務人員與病人個別進行談話形式進行的心理治療。醫(yī)務人員與病人交談的目的在于醫(yī)務人員了解疾病發(fā)生的過程與特點，幫助病人掌握自己疾病的情況，對疾病有正確的認識，消除緊張不安的情緒，接受醫(yī)務人員提出的治療措施，并與醫(yī)務人員合作，向疾病作斗爭。個別心理治療是一種普遍應用的心理治療方式。實際上，醫(yī)務人員與病人的交往過程中，已經(jīng)有意或無意地運用了個別心理治療。因為醫(yī)務人員的對病人正確的解釋、指導與囑咐能影響病人的心理。為了做好個別心理治療，取得良好的治療效果，必須注意以下幾個問題：，醫(yī)務人員的態(tài)度應該是誠懇、熱情、耐心而細致，取得病人的信任，獲得了可靠的信息。第二，在交談過程中，要耐心地傾聽病人的主述，然后，醫(yī)務人員根據(jù)病情與病人的個性心理特點，進行指導與幫助。第三，醫(yī)務人員要有目的、有計劃地對病人進行心理治療。每次都安排好內(nèi)容，治療時間以一小時左右為宜，治療后做好記錄。第四，個別心理治療的房間應該布置在安靜的環(huán)境中，要簡易舒適，整潔調(diào)和。

2.集體心理治療：這是醫(yī)務人員把同類疾病的病人組織起來進行心理治療。一般把病人分成幾個小組，每個小組由數(shù)個或十幾個病人組成，并選出組長。集體心理治療的主要方法是講課、討論與示范。醫(yī)務人員根據(jù)病人中普遍存在的消極心理因素與對疾病的錯誤看法，深入淺出地對病人講解有關疾病的癥狀表現(xiàn)、病因、治療和預后等。這使病人了解疾病的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，消除顧慮，建立起與疾病作斗爭的信心在醫(yī)生講課之后，組織病人分組討論。病人聯(lián)系自己疾病實際情況，加強理解醫(yī)務人員講課的內(nèi)容，討論要力求生動活潑，鼓舞病人進行自我分析，提出與疾病作斗爭的具體措施。醫(yī)務人員邀請治療效果較好的病人作治療的經(jīng)驗介紹，通過病人的現(xiàn)身說法，起到示范作用。

集體心理治療一般每周2~3次，每次一小時左右。整個療程所需時間根據(jù)病情等確定。一般以3—4周為一療程。個別病人必要時可以重復一個療程。

個別心理治療與集體心理治療還可以結合起來。集體心理治療著重同類病人的共同的問題，個另心理治療側重解決病人的具體問題。我國曾經(jīng)開展的慢病綜合快速治療，其中心理治療就是采用個別心理治療與集體心理治療相結合的形式。

3.家庭心理治療：醫(yī)務人員根據(jù)病人與家庭成員之間的關系，采取家庭會談的方式，進行心理協(xié)調(diào)，建立良好的家庭心理氣氛與家庭成員之間的心理相容，解除病人的消極心理狀態(tài)，適應家庭生活。在家庭心理治療時，家庭所有成員都要參加。治療地點，既可以在病人家里，也可以在醫(yī)院里。

總之，各種治療形式都是為了幫助患者在其行為的不同方面提高能力。幫助患者學會更有效地解決問題，更現(xiàn)實地看待世界和自身，更有效地控制和釋放其情感;認識自己作為一個獨特的人在生活中的追求(目標和動機);忘卻給他帶來麻煩的無效行為的模式;改變自我觀念，以更多地接受自身;審視其兒童時代和家庭的經(jīng)歷，以使他對自己的變化和現(xiàn)狀有個了解。

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