建構(gòu)主義的案例

建構(gòu)主義的案例

大多數(shù)傳統(tǒng)的咨詢(xún)模式依賴(lài)這樣的觀(guān)點(diǎn)，即治療者是來(lái)訪(fǎng)者的專(zhuān)家。這一章介紹的模式表明了治療者對(duì)他們的來(lái)訪(fǎng)者態(tài)度的一個(gè)改變。后現(xiàn)代方法建立在這樣的假設(shè)基礎(chǔ)之上，即來(lái)訪(fǎng)者是他們自己生活的專(zhuān)家，治療者是鼓勵(lì)和幫助來(lái)訪(fǎng)者澄清和達(dá)到他們目標(biāo)的咨詢(xún)者。我在露絲個(gè)案中的技術(shù)是在我們的會(huì)談中來(lái)建構(gòu)問(wèn)題，這樣將會(huì)幫助她發(fā)現(xiàn)更多的選擇以及發(fā)展一種對(duì)生活的控制感。

基本假設(shè)

社會(huì)建構(gòu)主義認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是在人們之間用語(yǔ)言創(chuàng)造的，我在露絲個(gè)案中用的技術(shù)與語(yǔ)言和意義有關(guān)。因此，當(dāng)露絲告訴我她剛剛接受了一份代課教師工作時(shí)，我想知道這對(duì)她來(lái)說(shuō)意味著什么。我不知道露絲在生活中的正確之路。我沒(méi)有對(duì)她的代課教師的工作做假定，也沒(méi)有以我的價(jià)值觀(guān)來(lái)影響她做決定，而是注于她的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在探查露絲的狀況和她關(guān)于這件事情的想法時(shí)，我竭力以對(duì)話(huà)性的方式與她進(jìn)行一般性的日常對(duì)話(huà)。

在做出評(píng)價(jià)之前，我讀了露絲自傳體式的注解和她的總結(jié)。在反思了這些材料之后，我有以下一些想法：

多么令人驚異的女人。她有四個(gè)青春期的孩子，正在準(zhǔn)備自立。四年前，她就有為自己開(kāi)始一個(gè)選擇性的生活計(jì)劃的預(yù)見(jiàn)力。在露絲當(dāng)前的生活有很大壓力和正處于前進(jìn)中時(shí)，她正在頭腦里預(yù)演她新的生活。九年前她是怎樣設(shè)法脫離教堂的?她是怎樣決定成為一名教師的?我疑惑是否是同樣的過(guò)程在運(yùn)作，在這種狀況下，她覺(jué)得自己或許已經(jīng)超脫了某種狀況，需要一些不同的東西。地對(duì)于丈夫的擔(dān)心似乎是合理的。如果她的所述一一一她的丈夫想讓她保持目前的這種習(xí)慣一一一是正確的，那么，她的變化得到丈夫的支持可能是困難的。我不知他是否能參加到一些夫婦的工作中來(lái)。她對(duì)焦慮和恐慌的抱怨需要提出來(lái)。我需要仔細(xì)地傾聽(tīng)她。通過(guò)上大學(xué)她看起來(lái)好像建立r一些關(guān)系。我疑惑她是怎樣覺(jué)察到她的一些新朋友對(duì)她的看法的。我可能會(huì)問(wèn)她，他們將會(huì)告訴我關(guān)于她的什么情況乙如果在她的頭腦里她能有多種聲音曲不是.種消沉的聲音，那么，她會(huì)從自己的變化中得到一些支持。我不知對(duì)體重問(wèn)題她己經(jīng)采取了什么樣的行為囗

在等待第一次接待露幺纟時(shí)我還有很多其他的想法。

對(duì)露絲的評(píng)估

從治療學(xué)的角度講，我對(duì)人們?cè)鯓用枋鏊麄兊纳罡信d趣。人們講述的關(guān)十他們問(wèn)題的故事以及他們所賦予故事的意義經(jīng)常是他人對(duì)其看法的一個(gè)反應(yīng)。例如，當(dāng)露絲把自己描述為一個(gè)不斷給予直到幾乎沒(méi)有任何東西可給予別人為止的女超人時(shí)，我對(duì)她如何以為自己是一個(gè)超人感興趣，并且問(wèn)她在達(dá)到她的目標(biāo)的過(guò)程中那樣的描述是怎樣幫助或阻礙她的。如果我問(wèn)露絲一個(gè)“女超人"是否會(huì)給予自己，她會(huì)講一些關(guān)心自我對(duì)她來(lái)說(shuō)意味著什么的想法。而且，“女超人"的意義會(huì)變化，緊接著，她給予自己的事實(shí)也會(huì)改變。

從一個(gè)社會(huì)建構(gòu)主義者的角度的操作來(lái)講，當(dāng)要求我評(píng)價(jià)和診斷來(lái)訪(fǎng)者時(shí)，我感到了尷尬。作為治療者團(tuán)體的一分子，我懂得要表達(dá)一種共同語(yǔ)言的需要。于是，我用了診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(DSM.[V.TR)，這個(gè)手冊(cè)用對(duì)其他精神健康從業(yè)者來(lái)說(shuō)共同的語(yǔ)言對(duì)精神癱礙進(jìn)行了分類(lèi)。在與保險(xiǎn)公司進(jìn)行交流和創(chuàng)作個(gè)案記錄時(shí)，我需要用DSM-IV-TR0我的評(píng)價(jià)和臨時(shí)性的診斷一般在與來(lái)訪(fǎng)者的合作性交談中形成。我解釋說(shuō)要用診斷手冊(cè)以應(yīng)合診斷、記錄個(gè)案和償還的需要因?yàn)槁督z要用她丈夫的健康保險(xiǎn)來(lái)支付費(fèi)用，所以我將DSM一IV.讀給她聽(tīng)，并且問(wèn)，她認(rèn)為哪一個(gè)描述符合她的抱怨：“你說(shuō)你更抑郁或焦慮了?或者你認(rèn)為你正在感受多種情緒?你說(shuō)這種情況成為一個(gè)問(wèn)題有多長(zhǎng)時(shí)間了?"用這種治療方法，書(shū)面的記錄對(duì)來(lái)訪(fǎng)者來(lái)說(shuō)并不奇怪。并且，一般地，在創(chuàng)造記錄過(guò)程中，來(lái)訪(fǎng)者應(yīng)成為一個(gè)知情參與者。

傳統(tǒng)上，精神健康工作者關(guān)注DSM-IV-TR最初的兩部分，這兩部分可以幫助他們?cè)\斷來(lái)訪(fǎng)者是臨床上的障礙還是人格障礙。例如，露絲可以被描述為有依賴(lài)性人格障礙(30L6)、恐慌障礙(300.01)或進(jìn)食障礙(307.50)。社會(huì)建構(gòu)主義者將會(huì)認(rèn)為這是專(zhuān)家們自己的態(tài)度以及這是對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的不尊重。DSM-IV-TR的第三部分關(guān)注醫(yī)學(xué)上的狀況，比如，心臟的狀況、糖尿病或者腿的骨折。

DSM-B'一TR還講述了另外的兩部分，這兩部分論述的主題與我的想法是一致的。軸IV 和軸v關(guān)注的是心理社會(huì)和環(huán)境的問(wèn)題以及在來(lái)訪(fǎng)者日常生活中發(fā)揮作用的全部能力。正是通過(guò)軸IV我們能夠真正感受自己，就像擁有一套系統(tǒng)的透鏡一樣。我把心理社會(huì)壓力源嚴(yán)重性量表拿給露絲看，并且問(wèn)她認(rèn)為自己在最近一年的生活里關(guān)于壓力源的嚴(yán)重性在量表的哪個(gè)位置上。然后，我給露絲看軸v一一作用發(fā)揮的全面評(píng)價(jià)( GAF) ,并且我們仔細(xì)檢查評(píng)價(jià)直到露絲達(dá)到她能感覺(jué)到最貼切描述了自己情況的標(biāo)猛為止。我尊重她的看法，并且處在比露絲自己更了解她的位置上。在治療過(guò)程的不同時(shí)期我們繼續(xù)討論這個(gè)問(wèn)題，以監(jiān)控她獲得的收獲。

在時(shí)論了評(píng)價(jià)標(biāo)注之后，我們達(dá)成了一些臨時(shí)的診斷。在這個(gè)正式的過(guò)程中，我盡可能充分地讓露絲參與其中我們同意診斷為軸I上的帶有驚恐攻擊的一般性焦慮障礙(293.83L我的建議，我們考慮到了生活問(wèn)題的第v標(biāo)準(zhǔn)，并且她也同意包括這一個(gè)℃對(duì)照有關(guān)親了關(guān)系的第、'標(biāo)準(zhǔn)(62.89)，她疑惑她和她女兒的關(guān)系，但是而后說(shuō)它沒(méi)有嚴(yán)重到這種程度。她也拒絕把她和丈夫的關(guān)系看做一個(gè)問(wèn)題。我解釋了軸11,但是，露絲認(rèn)為軸的診斷標(biāo)準(zhǔn)不適合她。我們同意列一下關(guān)于軸Ill的嚴(yán)重問(wèn)題，她說(shuō)想采納她的醫(yī)生的建議，進(jìn)行認(rèn)真的治療。關(guān)于軸[V ·她列了一個(gè)清單包括：與社會(huì)環(huán)境有關(guān)的問(wèn)題、生活周期轉(zhuǎn)換的調(diào)整(例如，離家自立)、自我概念、自尊以及對(duì)年齡和健康相關(guān)的關(guān)注。在軸v上，因?yàn)樗趶喪荏@恐困擾，所以她把自己定位在60與62之陽(yáng)]_ 關(guān)鍵間題

傳統(tǒng)的冶療方法假定存在一些內(nèi)在的被稱(chēng)為“自我"的結(jié)構(gòu)。更多現(xiàn)代的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為自我是相關(guān)的，可改變的，并且隨著我們正在做的事情和與我們共做這些事情的人的變化而不斷變化的。我們沒(méi)有科學(xué)的事實(shí)來(lái)支持哪一個(gè)觀(guān)點(diǎn)，但是后面的一個(gè)觀(guān)點(diǎn)對(duì)治療者來(lái)說(shuō)是更樂(lè)觀(guān)的一個(gè)觀(guān)點(diǎn)。如果把自我看成是易變的和相關(guān)的，那么變化的完成比把自我看做是一個(gè)永久的相對(duì)不能改變的結(jié)構(gòu)更容易一些。我認(rèn)為在那個(gè)時(shí)刻露絲在認(rèn)識(shí)她自己時(shí)很困難。她正處在一個(gè)發(fā)展過(guò)渡階段，正從一個(gè)妻子和母親的身份過(guò)渡到一個(gè)新的她從來(lái)沒(méi)有完全說(shuō)出的身份。在39歲她有這樣的危機(jī)是多么的有趣。她告訴我一些關(guān)于快到歲的事情，她說(shuō)她已處于中年，不再是一個(gè)擁有很大潛力的年輕人。她沒(méi)有達(dá)到她的目標(biāo)，并且感覺(jué)自己像一個(gè)失敗者。

過(guò)渡時(shí)期可以被描述為混亂的感情、絕望、羞辱感和恥辱感。處于過(guò)渡時(shí)期的人不再確定擁有一個(gè)附屬的地方或者世界上的一個(gè)地方。在原始社會(huì)，處于這種狀態(tài)的人們是見(jiàn)不到的;他們用灰燼來(lái)掩蓋自己，能有體外的和幻覺(jué)般的經(jīng)歷。他們不知道他們是誰(shuí)。當(dāng)他們重新再融人社區(qū)時(shí)，身份危機(jī)就結(jié)束了。通常這種情況的發(fā)生伴隨著儀式和典禮。在這種時(shí)刻，他們會(huì)是變化了的身份，進(jìn)人新的社區(qū)并且重新來(lái)描述他們是誰(shuí)以及將要變?yōu)槭裁?。社區(qū)以新的身份歡迎他們則來(lái)并且支持他們的變化。

露絲不是住在一個(gè)原始的社區(qū)，在這里這個(gè)過(guò)渡是非正式的，并且，儀式是局部的。例如，即使甲業(yè)儀式是正式地宣布了她的新身份的儀式，在她的生活中也沒(méi)有經(jīng)歷一個(gè)主要的變化。通過(guò)與露絲交談關(guān)于她和同事以及新朋友的關(guān)系，露絲增強(qiáng)了她己經(jīng)形成的感覺(jué)。我們的交流如下：

治療者：如果你的一個(gè)同事在這兒，我問(wèn)她是怎樣看待你的放書(shū)能力的，她會(huì)說(shuō)些什么?

露絲：我的朋友卡魯說(shuō)我是一個(gè)好的老師，一個(gè)很優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)成員?？攲?huì)這樣來(lái)描迷，她敬佩我作為一個(gè)四個(gè)孩子的媽媽的能力以及對(duì)我的學(xué)生和藹可親的能力。

這就是.個(gè)我怎樣定位新的行為以及評(píng)價(jià)露絲能力的例子。當(dāng)露絲通過(guò)這些設(shè)想的談話(huà)來(lái)敘述她的成就時(shí)，她開(kāi)始接受她是如此有價(jià)值的現(xiàn)實(shí)。治療可以變成一個(gè)典禮的形式，這樣通過(guò)這些i炎話(huà)把露和關(guān)于她的將來(lái)的發(fā)展性想法聯(lián)系起來(lái)。

我認(rèn)為“實(shí)際"是不客觀(guān)的，不“現(xiàn)實(shí)的"囗它恰巧是個(gè)人經(jīng)歷的結(jié)果，它包括所有露絲過(guò)去的經(jīng)歷。她的關(guān)于宗教、婚姻、個(gè)人的外貌以及教養(yǎng)的想法可以作為內(nèi)部的過(guò)濾器，通過(guò)它就能預(yù)知露絲現(xiàn)在所有的經(jīng)歷。我只能通過(guò)詢(xún)問(wèn)露絲問(wèn)題以及仔細(xì)傾聽(tīng)她所說(shuō)的話(huà)來(lái)了解她的獨(dú)特的經(jīng)歷。

治療過(guò)程

在第一次治療中，我對(duì)露絲將來(lái)的打算很感興趣。談話(huà)如下：

露絲：我想成為一名教師。我的孩子漸漸長(zhǎng)大了，我知道在幾年之后他們將會(huì)離開(kāi)我而自己生活因此，我開(kāi)始想當(dāng)他們離開(kāi)家的時(shí)候在我身上將會(huì)發(fā)生什么呢。

治療師：因此你開(kāi)始為將來(lái)作打算?

露絲：是的，但不是那么簡(jiǎn)單。我感到為我自己花費(fèi)這么多的時(shí)間而內(nèi)疚。我希望我能毫無(wú)內(nèi)疚感地來(lái)做這件事。

治療師：你應(yīng)該為認(rèn)識(shí)到自己的目標(biāo)而感到更舒服一些。

露絲：是的，但是它更復(fù)雜，因?yàn)槲业哪胯厣婕暗轿业幕橐约芭c丈夫的關(guān)系。

治療師：你的婚姻對(duì)你來(lái)說(shuō)很重要。

露絲：是的，很重要。我與約翰的關(guān)系如同與女兒珍尼弗的關(guān)糹一樣都需：故一些工作。我的女兒18周歲，這是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。不久她就會(huì)離開(kāi)家了，我想讓她知道我們有一個(gè)很好的家庭生活。

治療師：露絲，你為自己還有其他的目標(biāo)嗎?

露絲：我想減肥。我想被認(rèn)為是一個(gè)漂亮的老師，而不是一個(gè)過(guò)胖的中年人。我竭力減肥，但是相當(dāng)不成功。

治療者：我感到疑惑，你能告訴我你成功做過(guò)的一些事情嗎?露絲：好的，九年前，我決定離開(kāi)我父母所屬的那個(gè)教堂。

治療者：你是怎樣離開(kāi)的?

露絲：噢，那非常的困難。在我最后離開(kāi)之前，計(jì)劃、嘗試、失敗不斷重復(fù)，花費(fèi)了好多年。

治療者：我想知道你怎么知道最后一次是“永遠(yuǎn)離開(kāi)"。

露絲：最后一次我離開(kāi)，那是不可改變的。我知道在我的骨子里我不會(huì)再回去。我不再是那個(gè)教堂的一員。

治療者：我聽(tīng)見(jiàn)你說(shuō)你不能再回到你兒時(shí)的教堂了。我仍舊想知道你是怎樣知道你已經(jīng)不是教堂的一員了。

露絲：多年以前我就知道，但是我沒(méi)有勇氣面對(duì)我的母親和父親囗治療者： 因此，最后你有了去面對(duì)父母的勇氣，而這導(dǎo)致了永久的分離?

露絲：是的，但是你知道，在我的頭腦里我仍舊能聽(tīng)到他們的聲音。他們不斷的在我的頭腦里抗議，但是現(xiàn)在就沒(méi)事了。且在這點(diǎn)上沒(méi)有反復(fù)。

治療師：我猜我們都有繼續(xù)與自己交談的心聲。我同意我們兒時(shí)的心聲是強(qiáng)大的和引起共鳴的，即使我們已經(jīng)超出了它們的權(quán)威。

露絲：我確信我有那些心聲!

治療師：你的父母是很好的老師他們的課程已經(jīng)深深扎根。你認(rèn)為他們的課程對(duì)你來(lái)說(shuō)已經(jīng)無(wú)用了嗎?

露絲：我沒(méi)有那樣考慮過(guò)：我猜那些早期的佩程能給我們留下深刻的印象。難的課程忘讠己了。

治療師：你從可能對(duì)你的教學(xué)方法有影響的父母那里學(xué)到了什么?露絲(笑)：我已經(jīng)將那些方法中的一些用到我自己的孩子身上了。

治療師：如果你認(rèn)為這些心聲是早期課程的話(huà)，你認(rèn)為你會(huì)不那么內(nèi)疚嗎?露絲：把它當(dāng)成是早年的課程，而不是事實(shí)，可能會(huì)輕松一點(diǎn)。

治療師：在這個(gè)例子中你正在考慮的現(xiàn)在的變化是否使你更輕松了一些呢?露絲：我將會(huì)真正考慮這個(gè)問(wèn)題。

在第一個(gè)階段，我讓露絲思考一下這樣一個(gè)事實(shí).即從她的保險(xiǎn)計(jì)劃來(lái)講我們只能進(jìn)行有限的治療。因此，把將要進(jìn)行的工作區(qū)分一下優(yōu)先次序是有意義的。作為把她的目標(biāo)區(qū)分一下優(yōu)先次序的一部分，我問(wèn)她在她的生活中誰(shuí)會(huì)支持她現(xiàn)在想要的變化。

露絲(毫不猶像)：約翰將會(huì)支持我想要的變化。他將會(huì)為我結(jié)束學(xué)習(xí)而感到高興，并且他將會(huì)喜歡我的新朋友。

治療師：因此，當(dāng)你考慮到將來(lái)的時(shí)候，約翰對(duì)你的反應(yīng)非常重要。

露絲：那是當(dāng)然。

治療師：我不知道我能做什么來(lái)能幫助約翰變化。我在想我們是否應(yīng)該邀請(qǐng)約翰來(lái)參加我們的一次或兩次治療?？紤]一下這樣一個(gè)會(huì)面的正面和負(fù)面效果?；蛟S你也可以與約翰談?wù)勥@件事。

露絲：我一定會(huì)考慮一下這件事，并將它告訴約翰。

治療師：露絲，你考慮一下在不需要其他任何人變化的情況下你能做什么?

露絲：我希望我不需要這么多的來(lái)自別人的贊同。當(dāng)我做一個(gè)決定感覺(jué)很舒服以及不必?fù)?dān)心其他人怎樣來(lái)考慮它時(shí)，那是很美好的。

治療師：露絲，在這一周期間可能會(huì)有一些其他事清出現(xiàn)，我們可以把它們加到你的丬標(biāo)里。下一周我們可以更多地談?wù)勊鼈儭?/p>

一周過(guò)去.露絲回來(lái)了。她告訴我讓約翰來(lái)參加會(huì)面不太好，因?yàn)檫@樣做會(huì)使她和約翰共同占用會(huì)面時(shí)間，而且她還會(huì)在會(huì)面中要求自己更多。另一個(gè)方面，她將會(huì)有一個(gè)安全的討論會(huì)來(lái)應(yīng)對(duì)她對(duì)未來(lái)以及他們的未來(lái)的許多焦慮。當(dāng)露絲把這件事跟約翰談時(shí)，他們開(kāi)始淡論一些關(guān)于她的問(wèn)題。最后，她認(rèn)為讓約翰來(lái)參加是比較好的，并且她能分享一次或兩次治療的時(shí)間。我們繼續(xù)淡論她優(yōu)先需要的變化，我們決定讓約翰參加下一次治療。

接下來(lái)的一周，露絲和約翰出現(xiàn)在我的辦公室。露絲介紹了一下約翰，一陣寒暄和熟悉之后，我考慮了一個(gè)許多夫婦己經(jīng)發(fā)現(xiàn)對(duì)他們的關(guān)系有用的練習(xí)。我描述了我怎樣能獨(dú)自開(kāi)著自己的車(chē)回家以及與我的丈夫進(jìn)行一次相當(dāng)恰當(dāng)?shù)慕徽?。許多年以后，我又講給我的丈夫聽(tīng)，我們的關(guān)系相當(dāng)?shù)目尚刨?lài)，而且我可以復(fù)述一下與他的談話(huà)。我進(jìn)一步指出當(dāng)在治療中與一對(duì)夫婦共事時(shí)，如果我的丈夫與這對(duì)夫婦交談過(guò)，我經(jīng)常會(huì)思考一下他考慮的一些不同的想法和興趣。我要求得到許可來(lái)采訪(fǎng)一下“在約翰之內(nèi)的露絲”以及“在露絲之內(nèi)的約翰” c.我解釋他們可以跳過(guò)一些不想回答的問(wèn)題，并且向他們保證我的意圖是尊重他們。露絲要求第一個(gè)進(jìn)行。我建議約翰以一種好朋友所具有的傾聽(tīng)方式進(jìn)行傾聽(tīng)，并且我向他保證一一一一處于傾聽(tīng)位置的人在這次治療結(jié)束之前將會(huì)有足夠的機(jī)會(huì)來(lái)談?wù)摗?/p>

治療師：喂，露絲之內(nèi)的約翰。我們交談一會(huì)兒，你以你是約翰的身份做反應(yīng)嗎?露絲(以約翰的身份回答)：好的。

治療師：約翰，我很疑惑，關(guān)于露絲走向教學(xué)職業(yè)的計(jì)劃你的想法是什么?

露絲(以約翰的身份)：我知道露為了成為一名教師確實(shí)一直很努力地工作，并且我認(rèn)為她可能是一個(gè)好老師。我將不會(huì)在意她對(duì)投入到這件事上的時(shí)間承諾，并且她也沒(méi)有停止。現(xiàn)在她正在談?wù)撘@得一份工作，我們將會(huì)對(duì)她了解得少些了。

治療師：約翰，告訴我你想要更多地了解露絲嗎?

露絲(以約翰的身份)：是的，我感覺(jué)她已經(jīng)違背了關(guān)于我們家庭責(zé)任的協(xié)議。

治療師：你對(duì)露絲的計(jì)劃有其他的想法嗎?

露絲(以約翰的身份)：我不知道她把我放到她計(jì)劃的哪個(gè)地方。我不能告訴你我們最后一次親密是在什么時(shí)間。她總是在寫(xiě)文章。

治療師，謝謝你露絲之內(nèi)的約翰我現(xiàn)在想問(wèn)約翰一些問(wèn)題(直接跟約翰說(shuō))。約翰，當(dāng)你在聽(tīng)你的露絲版本談?wù)撍J(rèn)為你對(duì)她的計(jì)劃感覺(jué)如何時(shí)，你想到了什么?她的準(zhǔn)確率是多少?

約翰;我想說(shuō)她說(shuō)的一半是正確的0

治療師：真的嗎?她說(shuō)的哪一部分是恰當(dāng)?shù)?，哪一部分或許是不很恰當(dāng)?shù)?

約翰：是的，我是想更多見(jiàn)到她并且我的確感覺(jué)到她稍許改變了我們?cè)谶@個(gè)庭中怎樣參與的規(guī)則。但是，她完全沒(méi)有感覺(jué)到我是真正地以她為榮。起初，我對(duì)學(xué)校不是特別的心煩，因?yàn)槲覜](méi)有認(rèn)真考慮過(guò)她會(huì)考慮學(xué)校。但是，幾年過(guò)去后，我發(fā)現(xiàn)她一直在做這件事。我為她感到橋傲，然而我也感到生氣，因?yàn)樗梦覀儊?lái)?yè)Q取學(xué)位。有壟時(shí)候我擔(dān)心她會(huì)離開(kāi)我。

治療師：當(dāng)你聽(tīng)到約翰告訴你他對(duì)你的計(jì)劃的想法和感受時(shí)，你想到了什么?

露絲.我知道他很傷心并且不支持我返回學(xué)校，但是，聽(tīng)到他說(shuō)我用他們來(lái)?yè)Q取學(xué)位，我很傷心

治萬(wàn)師： 這兒有他說(shuō)的令你吃驚的其他事情嗎?為什么你對(duì)這些事情吃驚?露絲：我從來(lái)沒(méi)有他以我為榮的感覺(jué)，因?yàn)樗麤](méi)有給我感到嶠傲的任何暗示。

治療師：你所聽(tīng)到的什么使你感到最有希望?

露絲：起初，當(dāng)聽(tīng)到他說(shuō)他擔(dān)心我會(huì)離開(kāi)他時(shí)，我感到很砌心。但是，接著，知道他仍關(guān)注我和我們的蝣姻時(shí)，我又感覺(jué)好點(diǎn)了。

治療師：現(xiàn)在，約翰，我邀請(qǐng)你以你是露絲的身份與我交談(約翰點(diǎn)頭同意之后)0你認(rèn)為繼續(xù)你的教育和規(guī)劃一個(gè)教學(xué)生涯將會(huì)對(duì)你的家庭和你與約翰的關(guān)系產(chǎn)生怎樣的影響?約翰(露絲的身份)：我想通過(guò)教育來(lái)提高自己將會(huì)是提高關(guān)系的一個(gè)方式(暫停)。

我們將會(huì)更平等，并且我將能為家庭的將來(lái)貢獻(xiàn)更多的收入。

治療師：因此一嗤人會(huì)贊成你有可敬的目的。你認(rèn)為現(xiàn)在對(duì)你和你婚姻關(guān)系的明天來(lái)說(shuō)什么是最重要的?

約翰(以露絲的身份)：我的丈夫?qū)⑼Ｖ菇吡ψ柚刮页蔀檫@類(lèi)對(duì)我來(lái)說(shuō)很重要的人。

治療師：他怎樣可以幫助你成為這樣的或者得到這個(gè)位置的?

約翰(以露絲的身份)：一些小事。比如，當(dāng)晚上我看書(shū)看累時(shí)，他親吻我的脖子或者在早上給我端來(lái)一杯珈啡及擁抱我。

治療師：你知道你做了約翰賞識(shí)的一些小事是什么呢?

約翰(以露絲的身份)：當(dāng)我來(lái)到舒服的房間與他一起看電視時(shí)。

治療師：我很好奇，這些時(shí)候重要在什么地方呢?

約翰(以露絲的身份)：他知道我認(rèn)為看電視是浪費(fèi)時(shí)間但是，有一天，我過(guò)來(lái)偎依到他的身邊，并且我偵談?wù)撐覀兏杏X(jué)是怎樣連在一起的。

治療師：迄今為止，你盡力做的其他維持這種狀況的事情是什么?

約翰(以露絲的身份)：對(duì)約翰對(duì)家庭以及孩子的特別投入，我已經(jīng)盡力來(lái)表達(dá)我對(duì)約翰的感激之情了。

治療師：你認(rèn)為他所經(jīng)歷的對(duì)你們現(xiàn)在關(guān)系的賞識(shí)和可能的對(duì)將來(lái)的承諾有什么區(qū)別?約翰(以露絲的身份)：這是一個(gè)困難的問(wèn)題。我希望他知道我仍是愛(ài)他的。在我們關(guān)系的早期，他經(jīng)常告訴我用鐘情的眼睛看著他：我們很親密并且在一起很快樂(lè)。

治療師：你能想象一下，你們彼此賞識(shí)對(duì)方時(shí)和彼此用鐘情的眼睛看著對(duì)方時(shí)之間的差別嗎?

約翰(以露絲的身份，眼里含著淚花)：我的確希望那樣的事情發(fā)生。

治療師：如果我們現(xiàn)在停止并且允許露絲評(píng)論，可以嗎?(約翰同意了，于是，我轉(zhuǎn)向露絲)你說(shuō)說(shuō)約翰扮演你扮演的怎樣?例如，在一個(gè)1到10的量表上，I將代表他完全脫離事實(shí)，10代表他百分百的正確。你認(rèn)為約翰內(nèi)心的你的經(jīng)歷和你們的關(guān)系各在什么樣的位置上?

露絲：我對(duì)約翰設(shè)想的我要說(shuō)的話(huà)有一個(gè)非常奇怪的反應(yīng)。我的確從來(lái)沒(méi)有認(rèn)真思考過(guò)它。當(dāng)他說(shuō)出我所想的時(shí)，“是的，那正是我想說(shuō)的"約翰幾乎從我的最好的角色來(lái)做了回答。我想讓約翰再回來(lái)，并且我們兩個(gè)人與你繼續(xù)交談。(約翰表達(dá)了他想回來(lái)的興趣)

治療師：我想謝謝你們都愿意以一種不同的方式參與了這個(gè)關(guān)系練習(xí)。通過(guò)你們兩個(gè)人所說(shuō)的話(huà)，看起來(lái)好像你們兩個(gè)人在有如此多變化的艱難時(shí)刻都進(jìn)行了一次斗爭(zhēng)?？吹侥銈兊年P(guān)系可能會(huì)像你們繼續(xù)你們的交談和一起斗爭(zhēng)的樣子，我很高興。再次謝謝你們給了我這次機(jī)會(huì)。你們想要什么時(shí)候再會(huì)面?

治疔過(guò)程評(píng)論在最初的會(huì)面中，我想了解一些與人們目前的問(wèn)題無(wú)關(guān)的生活上的事情一一他們的興趣、他們的生活狀況等等。對(duì)于露絲期望從我們會(huì)談中要得到的，我想越清楚越好。我想以一種獨(dú)特的方式來(lái)傾聽(tīng)，我的同事把這種傾聽(tīng)叫做“慷慨的傾聽(tīng)"。這種傾聽(tīng)不是傾聽(tīng)?zhēng)椭鋽嗟陌Y狀、理解深層或隱含意義的表面線(xiàn)索、夫妻或家庭的動(dòng)力、自我挫敗的認(rèn)知或者所渭的與某些人格理論有關(guān)的事實(shí)。這種傾聽(tīng)企圖打開(kāi)更多的可能性而不是關(guān)閉可能性。在我的詢(xún)問(wèn)和反應(yīng)中，我試圖利用露絲和后來(lái)的約翰的詞匯和世界觀(guān)而不是我的同匯和世界觀(guān)。我不僅對(duì)這些問(wèn)題是怎樣影響露絲的生活和他們的關(guān)系感興趣，而且對(duì)她個(gè)人的價(jià)值觀(guān)、能力和成績(jī)以及影響她的生活和關(guān)系的可能的資源感興趣。

我經(jīng)常回憶本土的美國(guó)人會(huì)面經(jīng)常說(shuō)的一句古語(yǔ)，這句古語(yǔ)恰巧反映了這個(gè)治療的重要方面：首先，“露面";其次，“出席"，然后“講述事實(shí)";最后，“不要被綁到結(jié)果上"。目前，我試圖培養(yǎng)一種真正的好奇。我對(duì)露絲和約翰在我們會(huì)面之內(nèi)和之外的會(huì)談形成的生活經(jīng)歷和事實(shí)感興趣。我試圖發(fā)現(xiàn)在我們社會(huì)中發(fā)現(xiàn)的一些特定的思想和行動(dòng)是怎樣影響露絲和她的關(guān)系的。在夫妻治療中，我尤其要聽(tīng)這樣的事情，露絲自己講她的問(wèn)題可能與來(lái)自她生活的文化環(huán)境的壓力有關(guān)。我竭力避免露絲或約翰選擇問(wèn)題的預(yù)先確定的解決辦法或者在這個(gè)世界比較易選用的方式。

在治療的后一個(gè)階段，我關(guān)注的是露絲體驗(yàn)的有關(guān)她的未來(lái)的多種心聲。這包括關(guān)于性別、文化、自我局限以及可能的對(duì)她有用的東西的心聲。在露絲過(guò)去和現(xiàn)在的關(guān)系中，把露絲所用的內(nèi)部語(yǔ)言帶到治療中來(lái)是重要的囗這些多種聲音使露絲可能的選擇增多。

約翰參加進(jìn)來(lái)的這一次治療是非常有價(jià)值的，因?yàn)?，露絲能直接體察到約翰的想法而不是她想象中的約翰版本。在這個(gè)練習(xí)中，與以理論為中心相比，我盡力更多以來(lái)訪(fǎng)者為中心，因此，我感到能輕松地運(yùn)用這些可能尤其對(duì)露絲有用的治療干預(yù)技術(shù)。在這幾次會(huì)面中，表現(xiàn)出有很多引進(jìn)“內(nèi)部他人"練習(xí)的優(yōu)點(diǎn)：

每一個(gè)伴侶都有很大的機(jī)會(huì)來(lái)理解和賞識(shí)他人的個(gè)人觀(guān)點(diǎn)和故事。

反思和沉思的傾向得到增強(qiáng)和擴(kuò)大，同樣的交往得到避免和減少。

每一個(gè)伴侶都能洞察到他人“最好的自我"，防御達(dá)到最小化。

每一個(gè)伴侶都機(jī)會(huì)經(jīng)歷一下“站在別人的角度"是什么樣的。

對(duì)于露絲的將來(lái)，我感覺(jué)很樂(lè)觀(guān)。是她的信任使她卷入了一個(gè)變化的過(guò)程。治療僅僅是多年前她開(kāi)始一直努力用于幫助自己的另一個(gè)工具。她正走在變化的路上，這種變化是不可避免的。露絲的個(gè)案是一個(gè)來(lái)訪(fǎng)者主宰她的生活和發(fā)展新的選擇或未來(lái)可能性與關(guān)系的很好例子。

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