心理咨詢師分享：社交焦慮高中生心理咨詢案例

案例呈現(xiàn)：小宇，男，16歲，獨(dú)生子，高一學(xué)生。據(jù)班主任反映，小宇十分膽小，在班里幾乎不主動(dòng)和同學(xué)交流，入學(xué)后經(jīng)常在班里因小事而哭泣，課堂上如遇老師批評(píng)便自行跑出教室，在校園的某個(gè)角落里躲避起來(lái)。

小宇在班主任的陪伴下來(lái)到心理咨詢室，從一進(jìn)門開(kāi)始，雙手一直緊緊抓住自己胸口的衣服，呼吸急促，格外緊張。在與他單獨(dú)交流的過(guò)程中，他始終低頭，幾乎沒(méi)有目光接觸，交流十分被動(dòng)，表達(dá)比較緩慢，說(shuō)話聲音很小。

小宇說(shuō)，每當(dāng)在班級(jí)中發(fā)生一些自己不知如何面對(duì)的事情，如老師當(dāng)堂檢查作業(yè)而自己被查出沒(méi)寫作業(yè)時(shí)，他就會(huì)特別緊張，情緒激動(dòng)，只想逃離當(dāng)時(shí)的情境，所以就跑出教室了。他十分渴望和班里的同學(xué)自然地交往，但是又特別害怕和他人接觸，每次想要和同學(xué)交流之前，他會(huì)在心里想很多遍怎樣組織語(yǔ)言，如何得體地表現(xiàn)，然而內(nèi)心多次的預(yù)演依然不能讓他鼓足勇氣邁出第一步。每次因?yàn)樽约簺](méi)有把握住機(jī)會(huì)，事后都會(huì)特別后悔，希望下一次能夠做好，但是他幾乎從來(lái)沒(méi)有邁出過(guò)這一步。當(dāng)別人主動(dòng)和他接觸時(shí)，他也不知道該如何去反應(yīng)，因此給同學(xué)們留下的印象是性格十分內(nèi)向。

據(jù)小宇父親反映，小宇小時(shí)候的性格比較活潑，小學(xué)三年級(jí)時(shí)，小宇在班里丟了一支比較昂貴的鋼筆，向老師尋求幫助，反而被老師嚴(yán)厲地批評(píng)了。后來(lái)一次數(shù)學(xué)課上，小宇和幾名同學(xué)在黑板上做一道題，小宇做錯(cuò)后又被老師當(dāng)著全班同學(xué)的面批評(píng)，這兩件事情后小宇的性格就逐漸內(nèi)向起來(lái)。小宇初中時(shí)成績(jī)?cè)诎嗬飳儆谥械人?，進(jìn)入高中后成績(jī)退步十分明顯，入學(xué)后第一次期中考試在班里排名倒數(shù)。在家時(shí)他偶爾也會(huì)跟父母談起學(xué)校里的事情，但多數(shù)表達(dá)的是他在學(xué)校里表現(xiàn)好的方面。由于父親的工作需要頻繁地更換工作地點(diǎn)，小宇從小經(jīng)歷了不斷的轉(zhuǎn)學(xué)和搬家。父親工作忙碌，母親幾乎承擔(dān)起了照顧和教育小宇的全部責(zé)任，而母親更多關(guān)注小宇的學(xué)習(xí)情況，管教比較嚴(yán)格。

案例分析：小宇的表現(xiàn)屬于典型的社交焦慮，社交焦慮是一種與人交往時(shí)感到不舒服、不自然，緊張甚至恐懼的情緒體驗(yàn)。引起社交焦慮的原因有多種，小宇目前的狀態(tài)主要是由以下幾個(gè)原因造成的：

（一）社交經(jīng)歷中的創(chuàng)傷事件

小宇在小學(xué)時(shí)經(jīng)歷了兩次連續(xù)的社交創(chuàng)傷：丟失了心愛(ài)的鋼筆后，一方面難過(guò)、失望，另一方面害怕父母知道了責(zé)怪自己，本來(lái)希望老師能夠幫助自己，沒(méi)想到反而被老師批評(píng)：不該把貴重的物品帶到學(xué)校里來(lái);數(shù)學(xué)課上，主動(dòng)到黑板上做題的小宇由于做錯(cuò)被老師當(dāng)著同學(xué)的面批評(píng)。這兩次經(jīng)歷使小宇的自尊心受挫，人際信任降低，是小宇社交焦慮表現(xiàn)的潛在性根源。

（二）頻繁更換的教育環(huán)境

在發(fā)展同伴關(guān)系的最重要的階段里，由于父親工作的關(guān)系，小宇經(jīng)歷了頻繁的搬家和轉(zhuǎn)學(xué)。有研究結(jié)果表明：搬家過(guò)于頻繁容易使兒童的心理受到創(chuàng)傷。與同齡玩伴失去聯(lián)系、團(tuán)體活動(dòng)被迫中止、適應(yīng)新環(huán)境的憂慮，這些對(duì)于少年兒童來(lái)說(shuō)都是潛在的心理痛苦的因素。小宇在這樣的教育環(huán)境中很難建立起穩(wěn)定、持續(xù)的同伴友誼，內(nèi)心孤獨(dú)、封閉，也失去了很多鍛煉社交技能的機(jī)會(huì)。

（三）父母的教養(yǎng)方式

越來(lái)越多的研究表明：父親的教養(yǎng)態(tài)度以及教養(yǎng)方式對(duì)孩子個(gè)性、學(xué)習(xí)成績(jī)、性別角色的形成等有著舉足輕重的作用。父親在家庭教育中角色的缺失對(duì)小宇的個(gè)性發(fā)展有直接的作用，使小宇逐漸形成了內(nèi)向、膽小、情感脆弱、遇事易逃避的個(gè)性特點(diǎn)。母親的教養(yǎng)方式表現(xiàn)為對(duì)小宇的控制較多，且主要關(guān)注學(xué)習(xí)情況，這使小宇在成長(zhǎng)過(guò)程中難以表達(dá)自我需求、情緒壓抑、學(xué)習(xí)壓力較大且不會(huì)合理處理情緒和內(nèi)心沖突。

（四）新環(huán)境的適應(yīng)挑戰(zhàn)

高中全新的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境帶給小宇的直接挑戰(zhàn)就是如何與陌生的老師和同學(xué)們相處，對(duì)新的人際關(guān)系的渴望和害怕自己做不好的憂慮處處影響著他的社交行為，使他陷入了以下的惡性循環(huán)：害怕被人評(píng)價(jià)→回避特定的場(chǎng)合→缺少社交強(qiáng)化與社交學(xué)習(xí)經(jīng)歷→社交技能退化→害怕被人評(píng)價(jià)。

（五）個(gè)體消極的自我評(píng)價(jià)

學(xué)業(yè)表現(xiàn)與人際關(guān)系是高中生自我評(píng)價(jià)的兩個(gè)重要內(nèi)容，對(duì)小宇來(lái)說(shuō)，人際關(guān)系顯然是他的一大障礙，而學(xué)業(yè)上的挫折則使他徹底陷入了消極的自我評(píng)價(jià)中。逐漸增強(qiáng)的自我意識(shí)使他十分在意別人對(duì)自己的看法，而不如意的學(xué)習(xí)和人際表現(xiàn)讓他經(jīng)常擔(dān)心會(huì)給別人留下怎樣的印象，“渴望自己能做到”和“事實(shí)上根本做不到”之間的差距不斷削弱著他本來(lái)就不穩(wěn)定的自信，引發(fā)了強(qiáng)烈的焦慮情緒。

輔導(dǎo)過(guò)程

經(jīng)過(guò)廣泛搜集信息、深入分析問(wèn)題，與其本人共同商定如下目標(biāo)：學(xué)會(huì)表達(dá)情緒感受、緩解焦慮情緒;嘗試突破心理設(shè)限、增強(qiáng)社交技能;逐漸提高自我評(píng)價(jià)、適應(yīng)高中生活。考慮到小宇在第一次咨詢中的焦慮表現(xiàn)和語(yǔ)言表達(dá)困難，決定在建立良好咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)上，首先采用箱庭療法解決來(lái)訪者的情緒問(wèn)題，其次再通過(guò)行為療法輔以社交技能訓(xùn)練，最終幫助小宇正視社交焦慮，解決社交困難。

（一）箱庭療法——充分表達(dá)情緒感受

第1-2次咨詢中，通過(guò)對(duì)小宇耐心地傾聽(tīng)、無(wú)條件地接納以及適時(shí)地表達(dá)共情初步建立了咨詢關(guān)系。澄清問(wèn)題并征得他的同意后，第3-7次咨詢采用箱庭療法幫助小宇充分進(jìn)行自我表達(dá)。

箱庭療法，也稱沙盤游戲療法，是在咨詢師的陪伴下，來(lái)訪者從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細(xì)沙的特制箱子里進(jìn)行自我表現(xiàn)的一種心理療法。制作箱庭的過(guò)程可以將來(lái)訪者的心理沖突或矛盾有意無(wú)意地進(jìn)行釋放和整理，情緒得到處理，自我治愈力得到發(fā)揮，從而整合自我。

（二）行為療法——加強(qiáng)社交技能訓(xùn)練

這一階段主要通過(guò)連鎖塑造和行為示范加強(qiáng)對(duì)小宇的社交技能的訓(xùn)練。連鎖塑造是指通過(guò)小步驟反饋來(lái)達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，也就是說(shuō)，首先要把目標(biāo)分成幾個(gè)小目標(biāo)，每完成一個(gè)小目標(biāo)就要進(jìn)行反饋或強(qiáng)化。在和小宇商量后確定以下兩個(gè)目標(biāo)：

1. 以“主動(dòng)和別人問(wèn)好”為目標(biāo)：在校園里見(jiàn)到咨詢師主動(dòng)問(wèn)好→見(jiàn)到班主任主動(dòng)問(wèn)好→見(jiàn)到自己的其他任課老師主動(dòng)問(wèn)好→見(jiàn)到學(xué)校里所有的老師主動(dòng)問(wèn)好→見(jiàn)到班里同學(xué)主動(dòng)問(wèn)好。每次只嘗試一個(gè)小步驟，問(wèn)好的標(biāo)準(zhǔn)是：面帶微笑地看著對(duì)方的眼部或眼部周圍，問(wèn)好的聲音確保對(duì)方能夠聽(tīng)見(jiàn)。在咨詢室內(nèi)首先通過(guò)咨詢師的行為示范先進(jìn)行學(xué)習(xí)和練習(xí)，然后到生活實(shí)踐中去嘗試。

2. 以“主動(dòng)和同學(xué)交流”為目標(biāo)：在班級(jí)QQ群中，當(dāng)出現(xiàn)了自己感興趣的話題時(shí)主動(dòng)加入交流→和自己希望單獨(dú)交流的同學(xué)通過(guò)QQ、短信或其他虛擬方式交流→在現(xiàn)實(shí)的班級(jí)生活中主動(dòng)加入學(xué)習(xí)小組的討論中→在現(xiàn)實(shí)的班級(jí)生活中主動(dòng)加入其他同學(xué)的日常交流中。

 輔導(dǎo)反思

經(jīng)過(guò)12次咨詢，小宇在情緒和行為方面都有了明顯的進(jìn)步：在咨詢室內(nèi)，情緒表現(xiàn)放松，能夠主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心需求和困惑。生活中，能夠在產(chǎn)生消極情緒時(shí)及時(shí)調(diào)整，學(xué)會(huì)了用寫日記釋放自己的負(fù)面情緒;基本能夠主動(dòng)和自己認(rèn)識(shí)的人問(wèn)好，并能在課堂上融入到學(xué)習(xí)小組的討論和課堂活動(dòng)中;接受心理咨詢以后，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)在課堂上自行逃離教室的退縮行為。

本案例中，箱庭療法的使用在對(duì)小宇的干預(yù)過(guò)程中發(fā)揮了重要的作用。小宇第一次進(jìn)入心理咨詢室的表現(xiàn)完全就是一個(gè)“嚇壞了的孩子”，內(nèi)心強(qiáng)烈的沖突、情緒得不到有效表達(dá)和釋放，只能通過(guò)緊張的身體動(dòng)作和回避的行為反應(yīng)來(lái)呈現(xiàn)。箱庭療法給不擅長(zhǎng)語(yǔ)言表達(dá)的小宇提供了一個(gè)自由與受保護(hù)的空間，使他真正走進(jìn)自己的內(nèi)心世界，了解并表達(dá)內(nèi)在感受，從而整理內(nèi)心沖突，內(nèi)心逐漸平和的他才有可能冷靜地看待并解決所面臨的問(wèn)題。這為之后的行為療法的實(shí)施奠定了穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

箱庭療法的基本前提就是相信每個(gè)人都有自我治愈的力量，而咨詢師要做的就是讓來(lái)訪者感受到自己的力量，自發(fā)地去面對(duì)問(wèn)題、解決問(wèn)題、從而達(dá)到自我治愈。對(duì)小宇來(lái)說(shuō)，邁出改變的第一步是非常困難的，咨詢師對(duì)小宇的無(wú)條件關(guān)注、鼓勵(lì)和充足的耐心也是促使他發(fā)生改變的關(guān)鍵因素。當(dāng)我們希望來(lái)訪者發(fā)生改變時(shí)，首先要讓他們自己相信改變會(huì)發(fā)生，當(dāng)來(lái)訪者感到自己有力量去解決自己的問(wèn)題時(shí)，心理咨詢也許就已經(jīng)成功了一大半。

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