2011心理咨詢師考試：神經(jīng)衰弱的情緒癥狀

　　情緒癥狀

　　迫切求治的神經(jīng)衰弱病人幾乎無(wú)例外地都有情緒障礙。神經(jīng)衰弱的情緒障礙本身是痛苦的，它們同時(shí)又使其他癥狀加重，病人更加難受。

　　神經(jīng)衰弱的情緒癥狀主要有三：煩惱、易激惹和心情緊張。這三種情緒是普通人都難免會(huì)有的，因此，從臨床診斷的需要出發(fā)，規(guī)定一些經(jīng)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)以區(qū)別病態(tài)與非病態(tài)是必要的和實(shí)用的。作為神經(jīng)衰弱的癥狀，情緒必須具備以下三個(gè)特點(diǎn)，缺一不哥：①病人感到痛苦，傾向于見(jiàn)人就訴苦或求助求治;②病人感到控制不住或擺脫不了;③情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時(shí)間之久與生活事件和處境不相稱，例如，一點(diǎn)小事就大為生氣或心情很緊張，或者整天為一些雞毛蒜皮的事而煩惱。長(zhǎng)期如此。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　1.煩惱。大家都知道煩惱是怎么回事，但要下個(gè)定義卻很難。A.Challman(1974)說(shuō)，他始終未能找到一個(gè)煩惱的描述性定義，即使是語(yǔ)言學(xué)很有造詣的煩惱者也無(wú)法表達(dá)得令人滿意。

　　重要的是必須將煩惱區(qū)別于焦慮。焦慮作為一個(gè)癥狀，是沒(méi)有明確對(duì)象和具體觀念內(nèi)容的忐忑不安和提心吊膽。煩惱則不同，它總是有現(xiàn)實(shí)的內(nèi)容。我們可以為柴米油鹽或經(jīng)濟(jì)拮據(jù)而煩惱，也可以為住房太擠而煩惱。工作不順心，學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，孩子不聽(tīng)話，夫妻鬧別扭，各種人際關(guān)系不和，等等，都可以是煩惱的內(nèi)容。

　　煩惱似乎是自找苦吃。我們明明知道，麻煩和困難不可避免，煩惱無(wú)濟(jì)于事，可我們還是照樣煩惱。就這一點(diǎn)而言，健康人和神經(jīng)衰弱病人并沒(méi)有什么根本不同。理智對(duì)于煩惱似乎不起作用。30年前，作者和一位病人多次長(zhǎng)談，發(fā)現(xiàn)病人哲學(xué)修養(yǎng)根底很深，頗受教益。原來(lái)他是位哲學(xué)專業(yè)工作者，曾留學(xué)法國(guó)，回國(guó)后從事西方古典哲學(xué)著作的翻譯工作。盡管人生的哲理知道得很多，他的煩惱卻絲毫也不減少。

　　精神科門(mén)診的神經(jīng)衰弱病人，至少有一半有顯著而持久的煩惱。他們幾乎一年四季一天到晚都在煩惱之中過(guò)日子。健康人區(qū)別于這種病_人之處并非沒(méi)有煩惱，而是有煩惱也有愉快和歡樂(lè)。一個(gè)人愈是企圖通過(guò)思考去消除煩惱，他就會(huì)被煩惱糾纏，難以脫身，這是煩惱設(shè)下的陷阱。人們大多能看到，煩惱和欲望直接相聯(lián)系，神經(jīng)衰弱病人也不例外?？墒牵虑榈牧硗庖幻媸?，煩惱和滿足欲望的有效行為成反比，神經(jīng)衰弱病人卻很難領(lǐng)悟。神經(jīng)衰弱的煩惱，關(guān)鍵并不在于煩惱本身，而在于未能將‘我不要煩惱’的愿望變成‘我要快樂(lè)’的實(shí)際有效行為。顯然，病人的情欲受著過(guò)分的壓抑或控制乃是癥結(jié)之所在。病人的控制不住實(shí)際上是過(guò)分控制的結(jié)果。壓抑并不能消滅情欲，相反，它勢(shì)必造成情欲反抗的加強(qiáng)。這就使心理沖突尖銳化。過(guò)分壓抑或控制意味著‘我要’的意志受阻，有效行動(dòng)遂被扼殺了。過(guò)分的壓抑或控制使病人喪失自知之明，他們往往完全不明確自己所需要的和所追求的究竟是什么，行動(dòng)遂失去了目標(biāo)，不知道下一步該怎么走。病人在訴說(shuō)一大堆煩惱之后，向醫(yī)生‘我應(yīng)該怎么辦?’是非常典型的。而面對(duì)煩惱，個(gè)人自有一套擺脫它的行動(dòng)辦法，是健康人的共同特點(diǎn)。

　　2.易激惹。易激惹指容易生氣和發(fā)怒，容易急躁，一點(diǎn)小事就急得不得了，按捺不住。

　　要區(qū)別精神病性易激惹和神經(jīng)癥性易激惹。如果病人并沒(méi)有難受和痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)，或者并不感到自己失控，甚至否認(rèn)發(fā)脾氣的行為事實(shí)，或者事后并不覺(jué)得不對(duì)或不好，甚至大怒之后馬上就變得好像根本沒(méi)有那么回事一樣，便不是神經(jīng)癥性的。

　　神經(jīng)衰弱病人的易激惹的典型形式是反復(fù)發(fā)作的三部曲：急躁發(fā)怒――后悔――加強(qiáng)壓抑和控制，而經(jīng)過(guò)長(zhǎng)短不等的時(shí)間后這三部曲又重演一遍。病人在后悔和加強(qiáng)控制時(shí)還常常感到委屈。

　　易激惹很容易損害人際關(guān)系，而人際關(guān)系不融洽又使易激惹趨于惡化。

　　由于極力壓抑自己的憤怒、怨恨和不滿，易激惹可以發(fā)生變形。常見(jiàn)的有：①容易傷感?？措娪翱磻騽』蚩葱≌f(shuō)忍不住流淚是典型的。病人說(shuō)，他們過(guò)去并非如此，不知為什么病后變得這么脆弱了。②好打抱不平。在街上或公共汽車(chē)上遇見(jiàn)不講理或仗勢(shì)欺人的人，就忍不住跟人家爭(zhēng)吵起來(lái)。病人本來(lái)是局外人，但往往比當(dāng)事人更加氣憤而且久久不能平靜。對(duì)不正之風(fēng)十分憤慨，談起來(lái)愈說(shuō)愈氣憤不能自己。③彌散性敵意：‘瞅著什么都不順眼’;有時(shí)不知為什么冒出幸災(zāi)樂(lè)禍的思想來(lái)。

　　和煩惱一樣，易激惹也是過(guò)分壓抑和過(guò)分控制的結(jié)果。

　　3.心情緊張。持續(xù)的心情緊張而不能使自己松弛，是很難受的，往往伴有頭痛、全身酸痛、疲勞感、失眠和腦力活動(dòng)效率下降等痛苦的癥狀。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　一部分神經(jīng)衰弱病人以心情緊張而無(wú)法松弛為主訴。這種病人照例認(rèn)為得病的原因是工作學(xué)習(xí)過(guò)度緊張。這是一種誤解。每個(gè)健康人都有張弛自我調(diào)節(jié)能力。在緊急情況下，在繁重困難的任務(wù)面前我們自然會(huì)緊張起來(lái)，這是必要的，但緊急情況過(guò)去后或者工作暫告一段落，我們又可以使自己松弛下來(lái)。所謂過(guò)度緊張，實(shí)際上是指社會(huì)和客觀情況允許甚至要求我們松弛的時(shí)候(例如吃飯、休息和睡覺(jué)的時(shí)候)，我們?nèi)匀槐３殖掷m(xù)的緊張而不能放松。這是張、弛調(diào)節(jié)能力發(fā)生了障礙，是神經(jīng)衰弱的癥狀，是結(jié)果而不是原因。

　　過(guò)度緊張的人有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①緊迫感。感到任務(wù)迫在眉睫或事情太多而時(shí)間不夠用，從來(lái)沒(méi)有事情告一段落而可以松一口氣的感覺(jué)。有些人甚至游公園逛商店也是匆匆忙忙的，下棋打牌也老著急催別人。②負(fù)擔(dān)感?？倱?dān)心事情做不好或失敗，怕犯錯(cuò)誤，怕丟面子，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。這樣一來(lái)，生活工作學(xué)習(xí)全都成了負(fù)擔(dān)，體會(huì)不到生活的樂(lè)趣，不能因工作成績(jī)和學(xué)習(xí)有心得而感到滿意和愉悅。③自控感。感到必須加強(qiáng)自我控制，似乎稍有松懈，便會(huì)使工作學(xué)習(xí)失誤，或者自認(rèn)不應(yīng)該和過(guò)激的言詞和情緒就會(huì)迸發(fā)出來(lái)。④精神過(guò)敏。感到自己不冷靜了，容易著急不耐煩，容易因偶然的刺激(如突然的關(guān)門(mén)聲，閃過(guò)一個(gè)人影等)而產(chǎn)生驚跳反應(yīng)。有人甚至常猜疑領(lǐng)導(dǎo)或老師不信任自己，或者人們?cè)诒澈笞h論病人。⑤效率下降。感到工作學(xué)習(xí)進(jìn)展緩慢，質(zhì)量不佳，尤其是自認(rèn)比過(guò)去更加努力成績(jī)卻下降了。實(shí)際上，至少別人還看不出來(lái)。

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