2012年心理咨詢師考試輔導(dǎo):PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
一.遭遇了創(chuàng)傷性事件后的應(yīng)激反應(yīng),反應(yīng)的情緒痛苦導(dǎo)致軀體癥狀,并影響社會(huì)功能
1.前提:創(chuàng)傷性事件
2.應(yīng)激負(fù)效應(yīng)
3.回避、退縮行為轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com
強(qiáng)烈的害怕、無(wú)助或反應(yīng)恐懼,反復(fù)侵入
性地回憶創(chuàng)傷性事件,反復(fù)痛苦地夢(mèng)及該事件(閃回Flash-back),涉及該事件就產(chǎn)生強(qiáng)烈情緒反應(yīng)、激惹、過(guò)分驚恐等,以至刻意回避與該事件相關(guān)的刺激或場(chǎng)景,甚至產(chǎn)生社會(huì)退縮、自我封閉行為,影響或嚴(yán)重影響到學(xué)習(xí)、工作及人際關(guān)系。
生還者內(nèi)疚綜合征
如果不加干預(yù),并非每個(gè)人都能從PTSD中自然“康復(fù)”,可數(shù)年乃至數(shù)十年殘留應(yīng)激障礙,影響生存質(zhì)量
二.PTSD診斷要點(diǎn):
癥狀達(dá)一月以上、3個(gè)月以內(nèi)為急性,3個(gè)月以上則為慢性
*遭遇創(chuàng)傷性事件
*應(yīng)激負(fù)效應(yīng)――創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)侵入性出現(xiàn),痛苦的慘烈與殘酷不見(jiàn)衰減
*持續(xù)的警覺(jué)性增高,驚恐反應(yīng)
*軀體癥狀:睡眠障礙、免疫功能下降等
*持續(xù)的回避行為
三.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病因?qū)W研究
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD于1980年在DSM-Ⅲ中第一次被正式列入
戰(zhàn)爭(zhēng)與性攻擊是最常見(jiàn)的創(chuàng)傷性事件
創(chuàng)傷性事件越嚴(yán)重,發(fā)生應(yīng)激障礙的比例越高。但并非每一個(gè)遭遇過(guò)創(chuàng)傷性事件的個(gè)體就一定會(huì)發(fā)生PTSD。
創(chuàng)傷性事件的嚴(yán)重性處于低水平時(shí)個(gè)體的先天易感性因素更顯突出
心理準(zhǔn)備既可預(yù)防也可加重PTSD。強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)與積極的問(wèn)題解決應(yīng)付策略是重要的保護(hù)和預(yù)防因素
四.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的干預(yù)和治療轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com
藥物治療:針對(duì)高焦慮和驚恐發(fā)作的如百憂解、帕羅西汀(賽樂(lè)特)等
心理治療:
*宣泄法――引導(dǎo)PTSD患者用語(yǔ)言表達(dá)出自己的恐懼、憤怒、內(nèi)疚等負(fù)性情緒
*想象性暴露――在想象中重新體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件,但加入對(duì)事件的自我控制、理性認(rèn)知與情緒調(diào)節(jié)。咨詢治療師幫助患者有效把握暴露的程度與進(jìn)度(系統(tǒng)脫敏)
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