心理咨詢師考試輔導(dǎo)：自殺與心理障礙

　　處在常態(tài)生活作息中的人們，對(duì)自殺問題的重要性一向認(rèn)識(shí)和估計(jì)不足。人們從來沒有想到全世界每天至少要有一千人死于自殺。美國(guó)現(xiàn)實(shí)在各種死亡原因中，自殺致死占第8位。美國(guó)每年死于自殺者有30多萬人之多，而自殺未遂者還要占自殺云致死的8?10倍之多。

　　就全球而言，自殺發(fā)生率的高發(fā)國(guó)家竟達(dá)到每年10萬人口中有25名(如：挪威、瑞典、丹麥等);低發(fā)生率國(guó)家每10萬人口中有10名(如：西班牙、意大利、愛爾蘭等)。就性別而言，各國(guó)男性普遍高于女性3倍，幾乎在不同年齡組都是這樣。

　　自殺是一個(gè)復(fù)雜的、多元和多層次的反常行為。老師們從人類學(xué)、社會(huì)學(xué)和心理學(xué)、醫(yī)學(xué)諸方面不斷進(jìn)行探討，莫衷一是。但是，人們從下面例列舉的與自殺緊密相連的相關(guān)的危險(xiǎn)因素，或許對(duì)預(yù)防與早期干預(yù)有所助益。

　　一、與自殺相關(guān)的危險(xiǎn)因素

　　(一)年齡：轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　1、老齡自殺。大家公認(rèn)，45歲以上或更高的年齡組中自殺的機(jī)遇死亡率不斷增高。據(jù)研究，老年自殺占老年人口死亡原因中人第10位。65歲以上人群出現(xiàn)有自殺念者占每10萬人口中的40%。退休、喪偶、價(jià)值感日落、孤獨(dú)與寂寞及罹患各種疾病，常是促發(fā)老年自殺的重要因素。

　　2、青少年自殺。在西方國(guó)家中也是使人注目的問題。以美國(guó)為例，現(xiàn)實(shí)發(fā)生率明顯上升。如：5?14歲的年齡組中的自殺率占這一年齡人群中第7位的死亡原因;而 15?24歲年齡組中占這一年齡組死亡原因中的第3位。青少年處于生理、情緒、社會(huì)功能急劇變化時(shí)期。他們面臨更多的應(yīng)激與挑戰(zhàn)的境遇。有時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)會(huì)超逾其個(gè)體所應(yīng)付的能力。此外，青少年自殺常處于父母爭(zhēng)吵不已或家庭破裂，學(xué)業(yè)失敗和孤立無助的境地。另也易于產(chǎn)生一些富于抑郁或攻擊型的個(gè)體中間。

　　(二)性別：公認(rèn)男性高于女性。據(jù)英國(guó)統(tǒng)計(jì)(1968?1971)，男性自殺平均率為9.0/每10萬人口;而女性為6.8/每10萬人口。

　　(三)婚姻狀況。自殺主要發(fā)生在單身、離婚、近期居喪或分離獨(dú)居之間。有配偶或婚姻美滿者少。

　　(四)個(gè)性：人格偏異者上一種極端反常的個(gè)性，他們情緒易激惹、行為好沖動(dòng)、思想固執(zhí)，難于處群，其中有些人易導(dǎo)致暴力和施虐甚至違紀(jì)犯罪。因而比一般人口更容易產(chǎn)生自殺行為。

　　(五)健康狀態(tài)

　　1、 軀體疾患。據(jù)研究，各種嚴(yán)重軀體病癥作為自殺的促發(fā)因素已很明顯，約占11%--15%不等?，F(xiàn)時(shí)最令人產(chǎn)生悲觀絕望的病癥是愛滋病、晚期癌癥、反復(fù)以作的心、腦血管病癥和各種消耗體力的慢性病癥，使人喪失生存的勇氣和信心。

　　2、 心理障礙。舉世公認(rèn)，心理障礙是導(dǎo)致自殺的極為重要的因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自殺行為95%具有心理障礙。從自殺人群中分析，有45%--70%自殺者有明顯的情緒抑郁，故抑郁癥為最常見的導(dǎo)致自殺的心理障礙。

　　此外，酒精依賴、濫用藥品、毒品和精神分裂癥以及癡呆都是常見的居致自殺的心理障礙。下面分別介紹。

　　二、自殺與心理障礙

　　(一)抑郁癥。是一種以情感或心理障礙為主的精神障礙，最常見的是內(nèi)因性抑郁癥和心因性抑郁癥。兩自殺率較一般居民高30倍。美國(guó)患這種病的竟占每10萬人口中的400(男性);女性占每10萬人中的180人。抑郁癥患者之中有15%將以自殺為結(jié)局。

　　(二)酒依賴。酗酒成癮者稱為酒依賴。酒依賴人群預(yù)期自殺機(jī)率為15%，幾乎與抑郁癥相仿。據(jù)國(guó)外報(bào)道，酒依賴者人群中男性自殺機(jī)率為每10萬人口中的 180名;女性占每10 萬人口中的130名?？梢娋埔蕾囀枪斡谇楦姓系K的與自殺密切相關(guān)的心理障礙。推其原因，認(rèn)為酒依賴者中2/3被認(rèn)定有情感障礙。此外，還有些人具有沖動(dòng)，攻擊與反社會(huì)行為或觸犯刑律。也有些人是因?yàn)殡x異、分居或家庭破裂，從而成為自殺動(dòng)機(jī)的促發(fā)性因素。

　　(三)藥物濫用。近些年來，藥品毒品濫用成癮之風(fēng)四起。隨著藥物的濫用，濫用人群中自殺率不斷增加。人們所深惡痛絕的海洛因成癮人群中的自然原則竟高于一般居民的20倍。據(jù)分析，自殺多發(fā)生在其心境惡劣，情緒沮喪或無節(jié)制濫用過量之后的情緒反常之時(shí)。

　　(四)精神分裂癥。本癥患者病程冗長(zhǎng)，其預(yù)期自殺率也占患病人群中的15%，多發(fā)生在回復(fù)期的抑郁狀態(tài)又缺乏社會(huì)支持的無助情況之時(shí)?；虬l(fā)生于病情加重、伴隨抑郁、自罪的心態(tài)之中。本癥自殺患者以患病前四年為多，慢性患者的自殺率則逐年減少。

　　三、自殺的預(yù)防與干預(yù)

　　經(jīng)驗(yàn)表明，自殺是可以防治和干預(yù)的。關(guān)鍵在于大家提高警覺，早期識(shí)別如認(rèn)定。加強(qiáng)心理宣教，建立危機(jī)防護(hù)中心，設(shè)立危機(jī)急救熱線電話的及社會(huì)性急診、急救中心同樣重要。防止自殺與心理衛(wèi)生應(yīng)緊密結(jié)合，就可以減少人群中的自殺發(fā)生率。

　　應(yīng)該強(qiáng)調(diào)指出，對(duì)本文中所舉例的心理障礙，應(yīng)進(jìn)一步求醫(yī)診治。老師指明，這些心理障礙單單憑借心理疏導(dǎo)是難以全部奏效的，應(yīng)當(dāng)接受恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)代治療。

　　經(jīng)抑郁癥為例，通過各種藥物治療2/3的案例可以在6?8周的治療后取得良好的療效。病情較輕者還可以在不停止工作的條件下按受治療。治療成功后，病人將恢復(fù)以前健康并不遺有任何心理與體力障礙。酒依賴伴發(fā)的情緒障礙，也是可以及時(shí)治療的，在治療中得到癥狀改善，從而制止了一場(chǎng)自殺危機(jī)的發(fā)生。精神分裂癥同樣是個(gè)可治之癥，無論是發(fā)病之初或經(jīng)歷一段治療之后，全應(yīng)置于家屬密切觀察之下生活，如遇情緒波動(dòng)則應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療咨詢。此外，對(duì)已經(jīng)患有各種心理障礙者經(jīng)過一段時(shí)期的治療之后，亦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行一段時(shí)期的康復(fù)歷程，其中包括必要的藥物鞏固治療，社會(huì)生活與恢復(fù)職業(yè)的安排以及心理疏導(dǎo)?？傊?，注意發(fā)現(xiàn)心理障礙，早期治療并不忽視的康復(fù)，都可以減少并防止由于諸種心理障礙而導(dǎo)致的自殺行為。

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