2012年心理咨詢師考試輔導：抑郁癥(depression)

　　關鍵詞(Keywords)：抑郁癥心理治療家庭治療藥物治療電休克治療

　　抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙，是一組以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。抑郁是一種不愉快的心境體驗。

　　所謂抑郁心境是指在一段較長時間內所體驗到的占優(yōu)勢地位的一種抑郁情緒或抑郁心情。原發(fā)性抑郁癥的概念：是指發(fā)病前無其他精神疾病及臨床各科疾病的抑郁癥。轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　抑郁癥是目前最為常見的心理疾病之一。近年來在世界各國的發(fā)生率有上升趨勢。

　　●抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動減退為主，多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀。

　　(1)抑郁心境：基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內心體驗。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。

　　(2)思維遲緩：思維聯(lián)想過程受抑制，反應遲鈍，自覺腦子不轉了，表現(xiàn)為主動性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費力。反應慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責自罪，認為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎上出現(xiàn)疑病觀念，認為自己患了不治之癥。

　　(3)意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不愿參加外界和平素感興趣的活動，常獨處。生活懶散，發(fā)展為不語不動，可達木僵程度。最危險的是反復出現(xiàn)自殺企圖和行為。

　　(4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。

　　(5)其他：抑郁發(fā)作時也能出現(xiàn)幻覺，人格解體，現(xiàn)實解體，強迫和恐怖癥狀。因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認知功能，出現(xiàn)抑郁性假性癡呆。轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com

　　輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴，易誤診為神經衰弱，后者起病前有一定的心理社會因素，如長期緊張、用腦過度等，情感以焦慮、脆弱為主，主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。自知力良好，癥狀被動性大，求治心切。而抑郁癥以情緒低落為主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學癥狀(如情緒晝夜輕重，食欲、性欲下降等)，自知力常喪失，不主動求治，可資鑒別。

　　●識別典型的抑郁癥的一個簡單的方法，即一個人的抑郁情緒持續(xù)兩周以上，同時伴有下述9項癥狀的任何4項以上：

　　1.興趣喪失或無愉快感，感到沒有任何事件能夠使他們高興起來。

　　2.精力減退或持續(xù)疲乏，體力難以恢復，躺在床上都感到累。

　　3.活動減少或動作遲滯，一天的大部分時間只想在床上度過。

　　4.過分自責或內疚，為自己過去一些微小的過失責備自己。

　　5.聯(lián)想困難或注意力不能集中，感到大腦猶如停滯了一樣。

　　6.反復出現(xiàn)輕生的想法或行為。

　　7.失眠或早醒，早上抑郁情緒突出。

　　8.體重降低或食欲下降，甚至拒食。

　　9.性欲下降，甚至全無。

　　●抑郁癥的治療:

　　抑郁癥表現(xiàn)輕重不一，癥狀千姿百態(tài)，常用的治療方法有：

　　(一)藥物治療：應根據不同的癥狀選用不同的藥物。

　　(二)電休克治療：對抑郁癥病人存在木僵和強烈自殺言行者，電休克可收到立竿見影之效果。另外，對難治性抑郁癥病人也不失為一種有效的治療手段。

　　(三)睡眠剝奪治療：主要用于內因性抑郁癥和難治性抑郁癥。其方法是讓病人治療日保持覺醒(必要時可午休30～60分鐘)，晚上通宵不眠;次日白天繼續(xù)保持覺醒，且不準午休，直到晚上睡眠為止，作為一次治療，每周治療2次，8～10次為一療程，老年人及伴有嚴重軀體疾病的病人禁用該療法。

　　(四)心理治療：抑郁癥的心理治療方法--“自我及時強化法”

　　第一步，堅持正?；顒印Ｓ械幕颊弑緛砜梢哉Ｉ习?、可以正常做家務，卻不去上班、甚至連家務都不做，越這樣患者越容易感到自己沒用。實際上患者有能力完成的事情，只要該干的就堅持干，這樣抑郁情緒就不會日益低落。

　　第二步，定計劃留有余地。每天晚上睡覺以前，考慮明天干什么。計劃不能定的太高，也不要太低，充分留有余地。這樣每天都可以順利完成計劃。這就是人們通常所說的“跳一跳就可以摘下果實來”。

　　第三步，及時肯定自己。每天晚上睡覺以前，要充分肯定自己這即將過去的一天的成績和進步，不講消極的東西。能寫日記最好，把好的體驗、進步、成績記到日記上。天天都這樣記日記，覺得生活會越來越有意思。

　　第四步，不向親友談消極的東西，親友也不聽患者的消極的言談。這并不是不同情患者，主要的是親友聽患者談消極的東西，會強化他們好談消極的東西。

　　其實抑郁癥的心理治療方法很多，包括支持性心理療法、認知行為療法、音樂療法、催眠療法、團體療法等等。上文為您推薦的這種心理治療方法是患者們可以在居家生活時同步進行的自我治療方式。較之其他專業(yè)心理治療方法更為簡便易學，患者的適應性也更好。感興趣的患友可以試試。

　　需要指出的是，這些心理治療方法對于一般性抑郁和輕度抑郁癥患者來說療效較為明顯，若是中重度抑郁癥患者，為了盡早控制病情，心理治療時還應以藥物治療方式為首選或綜合方法治療。

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