2012年心理咨詢師考試輔導:什么是意識障礙
意識障礙是指病人對周圍的事物反應遲鈍、意識模糊或完全無反應、喪失知覺。完全喪失知覺又稱昏迷或神志不清,是意識障礙最嚴重的程度。意識障礙又是病情危重的表現(xiàn)。病人毫無反應,完全喪失醒覺,原因是高級神經(jīng)受到嚴重抑制。
(一)意識障礙程度分類轉自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com
(1).意識模糊對周圍事物反應遲鈍,缺乏思維和計算力。
(2).昏睡或叫嗜唾沉睡狀態(tài),可以喚醒睜眼,很快又進入沉睡。
(3).譫妄胡言亂語,躁動不安。
(4).昏迷知覺喪失,又可分為淺、中、重。
淺昏迷:有咽下反射、角膜反射和瞳孔對光反射存在,按壓眼眶有痛苦表情和稍動。
中度昏迷:反射較低下,但呼吸循環(huán)正常。
深昏迷:各種反射消失,肌肉松弛,大小便失禁,呼吸循環(huán)皆發(fā)生異常。
醫(yī)生檢查昏迷病人,常用棉條刺激病人眼的角膜,用手電筒照病人的瞳孔,用手指壓病人眼眶,觀察病人的反射情況,判定昏迷的程度和意識障礙的程度。
(二)意識障礙的病因
(1).急性感染性疾病腦膜炎、腦炎、敗血癥、中毒性痢疾、腦膿腫、肺炎。
(2).中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦出血、腦外傷、腦水腫、腦疝。
(3).藥物和化學中毒如農(nóng)藥中毒、安眠藥中毒、酒精中毒。
(4).意外傷害引起的昏迷溺水、觸電、中暑等等。
(5).其他肝昏迷、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺危象,低血糖均可以引起程度不同的意識障礙和昏迷。
(三)鑒別診斷轉自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com
(1)伴發(fā)燒、嘔吐的為流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、結核性腦膜炎。
(2)伴頭痛、嘔吐、血壓高,可能為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。
(3)右上腹部痛,伴有黃疸、肝功能不正常,逐漸出現(xiàn)意識障礙,可能為肝昏迷。
(4)有腎病史,昏迷呈進行性加重,昏迷前有食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、高血壓、浮腫、貧血及腎功能減退,為尿毒癥昏迷。
(5)低血糖昏迷,常見于有糖尿病史,過量服降糖藥物,查血糖在50毫克/100毫升以下。
(四)救護措施
(1)當病人出現(xiàn)意識模糊、昏睡等意識障礙時,嚴密觀察警惕其加深而進入昏迷。
(2)昏迷時,應將頭側位,便于口涎外流,并用紗布將下墜的舌頭拉出。因病人不會吞咽,所以不要向口中喂水或喂藥。
(3)保持呼吸道通暢,要將病人衣領扣子解開,如果病人口腔有分泌物,要及時吸出。
(4)保護眼睛,如果病人眼睛不能閉合,應涂上眼藥膏,用消毒的紗布濕敷于眼睛上,防止角膜干燥引起損傷。
(5)預防肺炎和褥瘡,這是在家庭護理昏迷病人很重要的原則。定時翻身、拍背、吸痰、清潔口腔。保持床鋪的清潔衛(wèi)生,尿濕的床單及時更換,防止褥瘡發(fā)生。
(6)及時送醫(yī)院確診,針對病因進行搶救和治療。
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