心理咨詢師基礎(chǔ)理論惡補(bǔ)之性心理咨詢-第四單元 性心理咨詢的內(nèi)容與方法

    第四單元  性心理咨詢的內(nèi)容與方法
    性心理咨詢工作的基本要求
    1．基本宗旨
    性心理咨詢工作的要求，和性科學(xué)的研究宗旨一樣，就是企圖依據(jù)科學(xué)的原則對(duì)人類的這類行為做出本質(zhì)的說明，從而使它從自為轉(zhuǎn)向自覺，從愚昧轉(zhuǎn)向文明，以排除人類的種種性心理障礙，澄清種種性道德的混亂，從而把人們從苦悶、沖突與迷惑中解放出來，使他們更輕松愉快地以充沛精力投入到極具創(chuàng)造性的社會(huì)勞動(dòng)中去，建設(shè)更美好的人類未來。
    2．堅(jiān)持性教育、性道德與性法律的結(jié)合
    吳階平曾經(jīng)指出(1993)：在宣傳普及性知識(shí)教育的時(shí)候，堅(jiān)持性知識(shí)教育與性道德及性法制教育的統(tǒng)一應(yīng)當(dāng)是一個(gè)重要原則?？梢哉f，沒有法制及文明道德觀念約束的“純性知識(shí)教育”，可能腐蝕危害社會(huì)，甚至人類自身。相反，否定性知識(shí)教育的必要性，試圖劃出禁區(qū)，單純依靠法律或道德觀念代替性知識(shí)教育，則可能禁錮人們的思想，影響到人類本應(yīng)享有的健康文明、和諧美滿的生活。因此，在性教育中如何正確選擇宜教內(nèi)容很重要。以法代教的簡單做法固然不好，無視人類共同的道德標(biāo)準(zhǔn)，迎合少數(shù)人獵奇尋秘、追求刺激的低級(jí)趣味，更是有害的。

    一、兒童期的性心理咨詢
    兒童期的性心理咨詢一般包括三個(gè)方面：(1)性別認(rèn)同；(2)認(rèn)識(shí)性器官及其功能；(3)了解有關(guān)性的各種問題(陳學(xué)詩、李國榕，1992)。  ?
    (一)性別認(rèn)同
    個(gè)體在生物學(xué)上的“性”，與其在心理學(xué)上的“性別”和社會(huì)學(xué)上的“性角色”，未必總保持一致。個(gè)體把自己看成男人或是女人便是性別認(rèn)同。性別認(rèn)同教育須在孩子出生后即進(jìn)行。性別認(rèn)同教育并不是要給孩子講什么關(guān)于男女之別方面的知識(shí)，而是通過成人對(duì)孩子的一般行為表現(xiàn)來進(jìn)行。如給孩子取什么名字、穿什么衣服、買什么玩具、做什么游戲，都具有性教育的意義，都能將社會(huì)關(guān)于“性別角色”的觀念灌輸給孩子。如果給男孩取女孩的名字、穿女孩的衣服、留女孩的發(fā)式，并教他一些適于女孩的歌謠和動(dòng)作，那么，這種男孩就易形成“女性”的特征，表現(xiàn)出“女性味”，當(dāng)他們長大之后，就極易出現(xiàn)“性別認(rèn)同”困難，出現(xiàn)性心理反常。
    (二)正確認(rèn)識(shí)性器官及其功能
    現(xiàn)代性科學(xué)認(rèn)為，兒童也會(huì)有某種性的沖動(dòng)，成人對(duì)此不必大驚小怪，嚴(yán)加斥責(zé)。如要干預(yù)，最好采取巧妙的方式，如做游戲、講故事等，轉(zhuǎn)移其注意力，切不可使孩子從小就認(rèn)為生殖器是“骯臟的、見不得人的”。同時(shí)，不要怕幼兒看到同性或異性的裸體，不要阻止幼兒同異性小朋友一起玩耍，如果孩子在看裸體的同時(shí)詢問生殖器的名稱，就應(yīng)自然地告訴他。從小就應(yīng)鼓勵(lì)孩子同異性交朋友，防止人為地將男女兒童分開，或?qū)ν愋酝娴男∨笥咽┮猿芭统庳?zé)。
    (三)回答有關(guān)性的問題
    孩子對(duì)世間的一切都是好奇的，當(dāng)他們詢伺有關(guān)性的問題時(shí)，．成人應(yīng)坦誠相告，既不回避，也不說謊，更不可嘲笑或斥責(zé)。在回答兒童有關(guān)性的問題時(shí)，既要注意科學(xué)性，又可把人的生育過程與他們所熟悉的動(dòng)物生育過程作比較，以加深其認(rèn)識(shí)。但不必主動(dòng)去給孩子講，只要做到“有問必答”即可，有關(guān)性的具體知識(shí)，一般到青春期再講。

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    二、少年期的性心理咨詢
    少年期是身心發(fā)生重大變化的時(shí)期。性機(jī)能的初步成熟及第二性征的出現(xiàn)，使少年處在了一個(gè)經(jīng)常困惑不解的狀態(tài)之中。相對(duì)而言，由于對(duì)性知識(shí)的缺乏，少年很容易犯兩性錯(cuò)誤。據(jù)有關(guān)資料分析，12歲到15歲是初犯性錯(cuò)的高峰期。在少年女性的初潮和少年男性的遺精出現(xiàn)后，大大加深了他們對(duì)性的體驗(yàn)。此時(shí)如受到外界不良因素的過多刺激，會(huì)引起較強(qiáng)的性沖動(dòng)，以至釀成不可挽回的嚴(yán)重后果。
  (一)性生理知識(shí)咨詢
  性生理主要包括性器官的解剖生理和衛(wèi)生。在孩子進(jìn)入少年期之前，成人就應(yīng)主動(dòng)向他們介紹有關(guān)性器官的解剖生理知識(shí)，使他們對(duì)自己面臨的生理現(xiàn)象有一定心理準(zhǔn)備，防止不良心理的產(chǎn)生，同時(shí)還可發(fā)現(xiàn)他們身體發(fā)育是否正常，如有異常，及時(shí)治療。性的衛(wèi)生知識(shí)的教育主要應(yīng)圍繞怎樣處理生理變化及保護(hù)正常的身體發(fā)育而進(jìn)行。
    (二)性心理知識(shí)咨詢
    隨著性生理的成熟，少年逐漸意識(shí)到了兩性的差別和兩性的關(guān)系，并隨之產(chǎn)生了一些特殊的心理體驗(yàn)。由于少年的思維水平尚低，自控能力還較弱，在與異性交往時(shí)往往理智的成分低于情感的成分，他們可能只憑感情的沖動(dòng)去接近異性，或與異性發(fā)生性行為，而不考慮其后果。同時(shí)應(yīng)注意的是，隨著自我意識(shí)的發(fā)展，少年常常為自己的外貌、性格和舉止是否符合社會(huì)對(duì)性別角色的期望而不安。此外，對(duì)少年的性心理咨詢和教育，還應(yīng)與其他教育結(jié)合起來，以促進(jìn)個(gè)性的全面發(fā)展，尤其不能忽視意志品質(zhì)的培養(yǎng)。除了以上所
述內(nèi)容外，成人的言傳身教亦起著很大的“潛移默化”作用。因此，改進(jìn)成人的性教育狀況，增強(qiáng)成人的性知識(shí)、性修養(yǎng)水平，是搞好少年期性教育和心理衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。

    三、青年期、成年期的性心理咨詢
    青年期、成年期是個(gè)體生理發(fā)育達(dá)到成熟的時(shí)期，也是戀愛、結(jié)婚、生育等與性有密切關(guān)系的時(shí)期。在此期，失戀、婚配不當(dāng)、性生活不和諧、避孕失敗、過早懷孕或婚前懷孕、孕期衛(wèi)生不良導(dǎo)致殘疾兒童出生等，都會(huì)造成不良心理的產(chǎn)生。因此，這一時(shí)期的性心理咨詢有著豐富的內(nèi)容。
  ’(一)關(guān)于戀愛
    心理咨詢中要引導(dǎo)青年人懂得愛情的真諦，讓他們樹立正確的戀愛觀，端正擇偶動(dòng)機(jī)。在教育青年人了解愛情真諦的同時(shí)，還要使他們知道愛情發(fā)展的規(guī)律，分清低級(jí)、浪漫的性愛和真正的戀愛的區(qū)別。國外心理學(xué)的有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在正式戀愛之前，往往會(huì)有一個(gè)愛情發(fā)展的早期階段，即富有浪漫色彩的、基于兩性間的自然吸引基礎(chǔ)而產(chǎn)生的性愛階段。但它并非真正的戀愛，它并非一定導(dǎo)致配偶關(guān)系。真正的戀愛必須建立在雙方是否具有一定的生理素質(zhì)、心理品質(zhì)及社會(huì)因素的基礎(chǔ)上，而且要經(jīng)過一定時(shí)期的考驗(yàn)。一見鐘情式的戀愛之所以導(dǎo)致很多不幸的婚姻，與這種性愛發(fā)展中的不正?，F(xiàn)象有關(guān)。此外，還要對(duì)青年人進(jìn)行戀愛方式及對(duì)付失戀方面的教育。
    (二)關(guān)于性生活的知識(shí)
在少年期已進(jìn)行的性器官解剖生理教育的基礎(chǔ)上，對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚和已婚的青年夫婦間應(yīng)更系統(tǒng)地進(jìn)行性功能及性行為方面的教育，以便使他們的性生活得以順利進(jìn)行，從而防止出現(xiàn)這樣或那樣的性功能障礙，影響夫妻從性生活中獲得的快慰。有關(guān)性生活方面的教育內(nèi)容很多，包括男女性生活的差異、男女性高潮的標(biāo)志、正確的性交姿勢、怎樣度過新婚之夜、怎樣使性生活和諧、怎樣保持性生活的新鮮感、怎樣保持適當(dāng)?shù)男越活l率、怎樣選擇和使用避孕方法、什么是最佳生育年齡、怎樣才能優(yōu)生等。

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    四、更年期、老年期的性心理咨詢
人到更年期、老年期，生理的衰老過程自然會(huì)引起許多變化，其中一個(gè)表現(xiàn)就是性衰老。這使他們的性活動(dòng)與青年人具有不同的特點(diǎn)。更年期及老年人應(yīng)該熟悉這些變化，接受這些變化，理解、掌握老年期性活動(dòng)的特點(diǎn)。這樣，才能使自己享受積極的性生活，得到適當(dāng)?shù)男詽M足。
    1．更年期
    女性更年期又稱絕經(jīng)期，指的是女性排卵及月經(jīng)的停止。絕經(jīng)的年齡，因人而異，一般在45口55歲之間。女性在更年期的生理變化，首先是卵巢功能開始衰退，對(duì)垂體促性腺激素敏感性降低。女性激素分泌減少引起肌肉彈性變小，粘膜萎縮，表現(xiàn)為陰道變薄變窄，潤滑作用變?nèi)鹾腿榉课s與退化，皮膚變得干燥，皺褶增多，以及其他第二性征的退化。
    根據(jù)國外學(xué)者的研究，六十歲左右的部分男性也會(huì)有更年期。男性更年期往往以下列癥狀為特征：倦怠，體重下降或食欲減退，有時(shí)表現(xiàn)二者兼而有之；性欲抑制，表現(xiàn)為性能力喪失；注意力不能集中；全身容易疲勞；易激動(dòng)。
    2．中老年的性行為
    中老年的性行為應(yīng)量力而行，方式多樣。老年人，特別是高齡老年人的性生活，不一定只是性交，也不一定要達(dá)到性高潮，可根據(jù)自己的情況，量力而行，采取多種方式來完成。例如，擁抱、接吻、各種撫愛動(dòng)作、自我刺激以及性交，都可以達(dá)到性滿足。
    老年夫妻如果雙方健康，而且都有興趣，共享性歡樂是自然的、合理的。應(yīng)選擇適合雙方的體位與姿勢，如側(cè)位及后人位。同時(shí)，應(yīng)有較充分的“前戲”階段。根據(jù)國外許多學(xué)者的統(tǒng)計(jì)資料，老年夫妻性交頻率隨年齡增長而下降。
    老年人性生活的活躍程度與他們在青年、中年時(shí)期的性活動(dòng)有密切關(guān)系。性器官和人體其他器官一樣，若使其長期發(fā)揮正常功能，最有效的方法是讓它們持續(xù)而有效地工作。
    3．影響老年性生活的心理因素
    (1)”無知及認(rèn)知謬誤。對(duì)老年期性的知識(shí)缺乏了解，以為“在性的方面已消耗殆盡，無能為力”。有不少老年人仍相信“一滴精液相當(dāng)于四十滴血”的錯(cuò)誤觀念，或者把性看成“骯臟的，見不得人的事”，或者有“老年無性”的想法。
    (2)興趣下降。雙方彼此失去吸引力，或者一方對(duì)另一方失去興趣。這可能是由于一方變得懶散，或者是多年來雙方性生活形式過于單調(diào)機(jī)械，缺少變化。
    (3)性態(tài)度老化。老年人在其性生理功能尚好時(shí)，卻對(duì)性產(chǎn)生消極態(tài)度，表現(xiàn)出對(duì)性生活厭煩。
    (4)對(duì)衰老的恐懼。有些老年人因患病而引起對(duì)衰老的恐懼，這種恐懼?jǐn)U散到性的方面，從而表現(xiàn)為性無能。
    (5)人際關(guān)系問題。如在互相信任、彼此尊重方面有問題，或者由于經(jīng)濟(jì)原因產(chǎn)生矛盾。   
    4．促進(jìn)中、老年健康性行為的基本策略   
    做好中、老年人性行為的心理咨詢工作，可以適當(dāng)注意以下幾個(gè)方面：
    (1)消除各種有關(guān)中、老年性行為的錯(cuò)誤觀念。中、老年的性行為是正常的、必要的，不應(yīng)受到非議或壓抑。
    (2)為老年人的擇偶與再婚創(chuàng)造良好的社會(huì)條件，使他們能在晚年享受正常的性生活。
    (3)維持中老年人與異性的關(guān)系。正確地認(rèn)識(shí)性行為，不要把性行為狹隘地理解為性器官的結(jié)合，觀賞異性容貌、與異性保持理性的接觸和交流，都可以獲得性滿足，有利于中老年人的心理健康。改變其不良的人格特征和情緒障礙。

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