心理咨詢師理論之咨詢心理學(xué)第五節(jié)第三單元

　　一、造成性行為問題的原因

　　在現(xiàn)實生活中，造成性行為問題的原因可分為三大類：

　　(一)生理因素，如先天、遺傳缺陷或后天疾病等等;

　　(二)心理因素，如對性的錯誤認(rèn)識或不良性經(jīng)驗;

　　(三)社會環(huán)境因素，如人際關(guān)系不良、生活事件的刺激、風(fēng)俗習(xí)慣的制約等等。

　　二、咨詢心理學(xué)中對性行為問題的分類

　　性行為問題在臨床上表現(xiàn)的多種多樣。對各式各樣性問題，以往基本按精神病學(xué)的原則進行分類。但是，咨詢心理學(xué)為了心理咨詢的實際操作，不能照搬精神病學(xué)的分類，因為許多嚴(yán)重的性變態(tài)患者，已經(jīng)超出心理咨詢的范圍。我們按“認(rèn)知心理學(xué)”對性行為的解釋，以及性行為問題的嚴(yán)重程度，可對性心理問題作如下分類。

　　(二)對每一類性行為問題的嚴(yán)重程度，依據(jù)自我體驗、行為表現(xiàn)、對生活和工作的影響和對社會功能的影響程度，可分為三種：

　　1.性行為失調(diào)：這是在8類性行為階段上都可出現(xiàn)的輕微性心理-行為問題。它是偶發(fā)性的、偏離正常的性情緒體驗，持續(xù)時間很短。由于是一種輕微的偏離，所以，個人的學(xué)習(xí)、生活和社會功能基本是正常的。這類體驗的出現(xiàn)，受時間、環(huán)境和個人的心情的影響，患者明確知道發(fā)生此類情緒的原因，并可以自動克制和調(diào)整，隨上述條件的改變，可自行緩解。這類性心理偏離有：短暫的“同性性傾向”、“戀物傾向”、“異性厭惡傾向”、“偶發(fā)陽萎”等等。

　　2.性行為障礙：在性行為過程中的某環(huán)節(jié)上，因各種因素引發(fā)了性行為持續(xù)性偏離或失常，并且能影響到其他階段性的行為。由于長期不能自行緩解而使患者處于焦急狀態(tài)之中，甚至對性行為懷有恐懼情緒，從而喪失了對性行為的自信心和興趣，影響夫妻感情及日常工作和生活。

　　3.性行為變態(tài)：這是一組以人格變態(tài)為基礎(chǔ)的性行為紊亂，又被稱為“性人格變態(tài)”，它可以發(fā)生在性行為過程的任何環(huán)節(jié)上。紊亂的環(huán)節(jié)往往代替了整個性行為過程，患者雖有自知力，但因人格缺陷和意志力薄弱而無法自拔。在這里必須注意，當(dāng)我們認(rèn)定一個人是否有性變態(tài)人格時，一定在他的既往史中，找到與當(dāng)前問題相關(guān)的早年經(jīng)歷。因為，人格自身是在漫長的個體發(fā)育和成長中形成的。必須滿足以上條件，方可給出診斷。

　　(三)按以上性行為的階段性種類，又按某階段上性心理-行為問題的嚴(yán)重程度，我們可以將這兩個維度進行交叉，就構(gòu)成表中的性心理-行為的交叉分類。

　　以上這種分類，僅僅用于性教育和性心理咨詢。至于咨詢心理學(xué)以外的其他學(xué)科，是否遵循這種分類并不重要。雖然咨詢心理學(xué)和精神病學(xué)之間有一點聯(lián)系，但兩者在對象、任務(wù)和方法上是兩回事。各有各的分類是很正常的。

　　三、幾種常見的性問題

　　(一)性角色問題

　　構(gòu)成人類性別認(rèn)同的基本因素有兩類：1.生物因素;2.心理社會因素。生物因素包括兩種成分：1.遺傳基因性別;2.解剖生理性別。統(tǒng)稱人的生物性別，遺傳基因是起主導(dǎo)作用的。

　　心理社會因素包括兩種成分：1.性別的自我認(rèn)識;2.外在行為的社會認(rèn)同。統(tǒng)稱人的心理性別，性別的自我認(rèn)識起主導(dǎo)作用。

　　人的心理性別和生物性別，在正常情況下是統(tǒng)一的。心理性別是對生物性別的自覺意識，即對自身生物性別的認(rèn)識與認(rèn)同。

　　在性角色認(rèn)同方面的問題，按其強度可分為三類：

　　1.性角色認(rèn)同失調(diào)，如兒童期性角色定向偏差。

　　2.性角色認(rèn)同障礙，如性心理身份認(rèn)同障礙。

　　3.性角色認(rèn)同變態(tài)，如易性癖。

　　(二)性動機的偏離

　　在人的整個性行為過程中，性動機是至關(guān)重要的。端正的動機是健康和美滿性行為的起點。正確性動機應(yīng)是性愛、情愛和相互依存融為一體而形成的。但是，由于個人價值觀和行為標(biāo)準(zhǔn)千差萬別，所以，性動機偏離是經(jīng)常存在的。常見的性動機偏離有以下幾種：

　　1.泄欲動機

　　這類動機多出現(xiàn)在男性方面，女性方面偶爾也可見到。持這種動機者，把性伴只當(dāng)作泄欲工具，在絕對自私的愿望支配下進行性生活，專注自己的需要而不顧及對方的態(tài)度和需求。這種動機支配下的性生活是低質(zhì)量的，雖然可以滿足一方的性欲，但卻給對方造成沉重的心理負(fù)擔(dān)甚至挫折，長久如此，可使對方產(chǎn)生性厭惡感、焦慮、失眠等癥狀。

　　2.奉獻動機

　　這是一種與性無關(guān)的動機，這類性動機，似乎完全由文化和精神因素導(dǎo)致。這種動機中幾乎不包含自己的性需求，只顧及到自身道義上的責(zé)任。

　　這類動機多發(fā)生于女性，她們或盡人妻之責(zé)，或為報答對方的恩惠，或為彌補自己的過失等等。對于有一定道德水平的人來說，會感到人格上的自責(zé)，從而拒絕接受這種性生活。

　　3.生育動機

　　這種動機的特點，是單純關(guān)注性行為的后果，把性生活只當(dāng)做生育的手段。

　　4.交易性動機

　　把性生活當(dāng)作籌碼，換取想得到的名、利或社會地位，等等。這種動機，已經(jīng)把人類的性行為完全商業(yè)化了。

　　5.享樂動機

　　把性生活只當(dāng)作追求快樂的手段，不重視性生活的真實感情，這種動機下的性行為缺乏內(nèi)容，顯得空靈蒼白，經(jīng)過享樂階段以后，便覺得性生活無聊，漸漸失去興趣。

　　6.性別自我肯定動機

　　通過性行為來顯示、證實自己的性別特點和能力。

　　7.認(rèn)知動機(性好奇)

　　通過性行為滿足好奇心。

　　(三)性對象的偏離

　　欲望和動機不是絕對抽象的，即便以想像的形式存在，它也具有對象性。為此，為了獲得性滿足，首先是選取性對象。選取什么樣的性對象，已經(jīng)包含在性動機之中。性對象的偏差和障礙，大約表現(xiàn)有以下幾種：

　　1.同性戀傾向

　　把性欲和性動機指向同性，或在同性對象出現(xiàn)時能引發(fā)性沖動，即為同性戀傾向。

　　2.戀物傾向

　　對異性的物品，特別是與異性身體接觸的物品以及異性軀體的某一部分產(chǎn)生性興奮，并引起性想像。

　　3.自戀傾向

　　以自己為性愛對象，熱戀自己身體的某個部位，自身的某些部位往往引起性興奮。這類自戀傾向的發(fā)生率不高，發(fā)展為自戀癖者更少。

　　4.幻想與夢戀

　　性幻想是在覺醒狀態(tài)下，把性對象和性過程表象化，并且僅僅在表象化的過程中，不經(jīng)過任何具體性行為而獲取性滿足。

　　(四)性能力問題

　　1.陽萎

　　陽萎，作為一種性行為障礙，是很令男性苦惱的，它表現(xiàn)為交媾時陰莖不能勃起、勃起不足或持續(xù)時間較短而使性交無法進行。

　　造成陽萎的原因很多，因軀體疾病導(dǎo)致陽萎的約占10%-15%，其余大都是心理-社會因素造成的。

　　2.冷陰

　　冷陰，或稱性冷淡，是女性多見的性欲望障礙。作為一種性心理障礙，它表現(xiàn)為女性完全失去性欲或性欲極低，并因此而導(dǎo)致態(tài)度上的厭倦和性高潮缺乏，或有高潮卻根本沒有性滿足感。

　　造成性冷淡的原因，大致和陽萎的原因近似。多數(shù)情況下是由心理因素造成的。

　　3.早泄

　　早泄是在男子方面常見的一種功能障礙。性交時男子陰莖勃起后，剛剛觸及到女性生殖器，尚未插入陰道或剛剛插入陰道時便已經(jīng)射精，隨后軟縮。

　　4.女性交媾疼痛

　　女性在性交時感到外生殖器疼痛，從而使性交難以進行。其原因除某些器質(zhì)性原因以外，可能還有心理因素。

　　5.射精不能

　　男性在性交中陰莖始終堅硬，不射精也無高潮體驗。其原因除器質(zhì)性或服用降低交感神經(jīng)張力的藥物所致而外，大都由心理因素造成。

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