2013年心理咨詢師考試基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)詳解：精神分裂癥的診斷

　　疾病診斷

　　與很多其他科疾病不同，由于精神分裂癥目前病因未完全闡明，至今還沒有確切的實(shí)驗(yàn)室檢查或者化驗(yàn)結(jié)果支持臨床進(jìn)行診斷，作為診斷依據(jù)。一些量表的評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查，可作為醫(yī)生輔助診斷和確定嚴(yán)重程度參考，并可作為鑒別診斷的依據(jù)，不能作為確切的診斷依據(jù)。診斷的確定仍然要靠病史，結(jié)合精神癥狀以及病程進(jìn)展的規(guī)律。

　　如果沒有明顯原因，表現(xiàn)出上述感知覺、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動(dòng)自身內(nèi)部及與外界環(huán)境不協(xié)調(diào)，持續(xù)一定的時(shí)間，對(duì)異常的表現(xiàn)沒有認(rèn)識(shí)，要高度懷疑精神疾病的可能。

　　目前在臨床上常用的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版(CCMD-3)，精神疾病的國(guó)際分類法系統(tǒng)(ICD-10)，美國(guó)分類法系統(tǒng)(DSM-Ⅳ)。

　　根據(jù)中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版(CCMD-3)，精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　癥狀標(biāo)準(zhǔn)

　　至少有下列 2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：

　　1.反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽;

　　2.明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏;

　　3.思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維;

　　4.被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn);

　　5.原發(fā)性妄想(包括妄想知覺，妄想心境)或其它荒謬的妄想;

　　6.思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語詞新作;

　　7.情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠;

　　8.緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為;

　　9.明顯的意志減退或缺乏。

　　嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)

　　自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。

　　病程標(biāo)準(zhǔn)

　　符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 1個(gè)月(CCMD-3),單純型另有規(guī)定。

　　排除標(biāo)準(zhǔn)

　　排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。

　　疾病鑒別

　　軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙

　　軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病導(dǎo)致大腦功能紊亂，可出現(xiàn)精神癥狀。鑒別點(diǎn)如下：①精神癥狀出現(xiàn)的時(shí)間與軀體疾病密切相關(guān)，精神癥狀隨軀體疾病的加重而加重，隨軀體疾病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn);②仔細(xì)、連續(xù)了解病史和觀察，可以發(fā)現(xiàn)軀體病癥狀;③體格檢查和和實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)相關(guān)的支持證據(jù);④不會(huì)有精神分裂癥特征性癥狀。

　　藥物或精神活性物質(zhì)所致精神障礙

　　某些精神活性物質(zhì)(如興奮劑、酒精等)及藥物(如激素等)的使用，可導(dǎo)致精神癥狀出現(xiàn)。鑒別點(diǎn)：有確定的用藥史，精神癥狀的出現(xiàn)時(shí)間用藥密切相關(guān)。

　　應(yīng)激反應(yīng)和適應(yīng)性障礙

　　存在明確的較重大的精神刺激，表現(xiàn)的精神癥狀與不良的應(yīng)激體驗(yàn)相一致，病程相對(duì)短暫，沒有持續(xù)荒謬離奇、脫離現(xiàn)實(shí)的精神分裂癥樣的表現(xiàn)。

　　情感性障礙

　?、偾楦行哉系K的躁狂狀態(tài)與青春型精神分裂癥相鑒別。躁狂狀態(tài)表現(xiàn)情感高漲，活動(dòng)增多，為協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，后者表現(xiàn)行為雜亂、愚蠢、幼稚，為不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮。②情感性障礙中抑郁狀態(tài)與精神分裂癥鑒別：抑郁主要表現(xiàn)為情緒低落、快感缺失、興趣下降，思維聯(lián)想遲緩，運(yùn)動(dòng)抑制。沒有持續(xù)荒謬離奇、脫離現(xiàn)實(shí)的精神分裂癥樣的表現(xiàn)。

　　人格障礙

　　人格障礙是一種固定的情緒和行為模式，偏離常態(tài)，多發(fā)生自青少年，一般無精神病性癥狀。

?2013年下半年心理咨詢師報(bào)名信息匯總

?2013年上半年心理咨詢師成績(jī)查詢匯總

更多信息請(qǐng)?jiān)L問：心理咨詢師頻道    心理咨詢師論壇