2013年心理咨詢師考試基礎知識點詳解:恐懼癥表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)
恐懼癥患者所恐懼的對象多達數(shù)百種之多。通常將其歸納為三大類。
廣場恐懼癥(agoraphobia)
又稱場所恐懼癥、曠野恐懼癥、幽室恐懼癥等。是恐懼癥中最常見的一種,約占60%。多起病于25歲左右,35歲左右是另一發(fā)病高峰,女性多于男性。主要表現(xiàn)為對某些特定環(huán)境的恐懼,如廣場、密閉的環(huán)境和擁擠的公共場所等。患者害怕離家或獨處,害怕進入商店、劇場、車站或乘坐公共交通工具,因為患者擔心在這些場所出現(xiàn)恐懼感,得不到幫助,無法逃避,因而回避這些環(huán)境,甚至根本不敢出門,焦慮和回避行為的程度可有很大差異??謶职l(fā)作時還常伴有抑郁、強迫、社交焦慮、人格解體等癥狀,若不有效治療,癥狀雖可波動,但一般會轉入慢性。
社交恐懼癥(social phobia)
又稱社交焦慮障礙(social anxiety disorder,SAD),多在17-30歲期間發(fā)病,男女發(fā)病率幾乎相同;常無明顯誘因突然起病,中心癥狀圍繞著害怕在小團體中被人審視,一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然,不敢抬頭、不敢與人對視,甚至覺得無地自容,不敢在公共場合演講,集會不敢坐在前面,回避社交,在極端情形下可導致社會隔離。常見的恐懼對象為異性、嚴厲的上司和未婚夫(妻)的父母等,或是熟人。可伴有自我評價低和害怕批評,可有臉紅、手抖、惡心或尿急等癥狀,癥狀可發(fā)展到驚恐發(fā)作的程度。臨床表現(xiàn)可孤立限于如公共場合進食、公開講話、或遇到異性,也可泛化到涉及家庭以外的所有情境。部分患者常可能伴有突出的廣場恐懼和抑郁障礙;一部分患者可能通過物質濫用來緩解焦慮而最終導致物質依賴,特別是酒依賴。
特定恐懼(specific phobia)
患者的恐懼局限于特定的情境,如害怕接近特定的動物,害怕高處、雷鳴、黑暗、飛行、封閉空間、在廁所大小便、進食某些東西、牙科治療、目睹流血或創(chuàng)傷,害怕接觸特定的疾病,促發(fā)驚恐的具體情境。特定恐懼一般在童年或成年早期就出現(xiàn),如果不加以治療,可以持續(xù)數(shù)十年。對恐懼情境的害怕一般不波動,導致功能殘缺的程度取決于患者回避恐懼情境的難易程度。性傳播疾病特別是艾滋病是疾病恐懼的常見對象。其中的血液―創(chuàng)傷恐懼與其他恐懼不同,它導致心跳緩慢,有時出現(xiàn)暈厥,而不是心跳過速。
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