2013年心理咨詢師考試基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)詳解:抑郁癥的鑒別診斷
與很多內(nèi)外科疾病不同的是,由于抑郁癥目前病因未明,因此臨床至今還沒(méi)有一種或者一系列的檢查或者化驗(yàn)可以進(jìn)行診斷,一些癥狀評(píng)估的量表可有助于醫(yī)生對(duì)抑郁癥狀嚴(yán)重程度有量化的參考,但并不能作為診斷的依據(jù)。
抑郁癥目前診斷還是以臨床診斷為主,因此診斷需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)判斷,確診為抑郁癥需要有2位精神科副主任醫(yī)師以上職稱者均一致診斷為抑郁癥才能確診。目前國(guó)內(nèi)常用的重性抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)包括CCMD―3標(biāo)準(zhǔn)和美國(guó)精神障礙精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版(DSM- Ⅳ)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
附:CCMD―3抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)
抑郁發(fā)作以心境低落為主,與其處境不相稱,可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。
【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以心境低落為主,并至少有下列4項(xiàng):
(1)興趣喪失、無(wú)愉快感;
(2)精力減退或疲乏感;
(3)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;
(4)自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé),或有內(nèi)疚感;
(5)聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降;
(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為;
(7)睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過(guò)多;
(8)食欲降低或體重明顯減輕;
(9)性欲減退。
【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損,給本人造成痛苦或不良后果。
【病程標(biāo)準(zhǔn)】
(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。
(2)可存在某些分裂性癥狀,但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn),在分裂癥狀緩解后,滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。
【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。
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