2013年心理咨詢師三級考試重要考點：健康心理學（4）

　　第二單元 心理不健康的分類――三種類型

　　一、心理問題：

　　1 、定義：心理問題是由現實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒能夠控制，不嚴重破壞社會功能，情緒反應沒有泛化的心理不健康狀態(tài)。

　　2 、診斷條件：

　　1 )由于現實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產生內心沖突，并因此而體驗到不良情緒(如厭煩、后悔、懊喪、自責等);

　　2 )不良情緒不間斷地持續(xù)一個月，或間斷地持續(xù)二個月仍不能自行化解;

　　3 )不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降;

　　4 )自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件;即便是與最初事件有聯系的其他事件，也不引起此類不良情緒。

　　3 、判別角度―― 四個維度：

　　1 )刺激的性質――是否有現實因素激發(fā)

　　2 )反應的持續(xù)時間――較短

　　3 )反應的強度――在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能

　　4 )反應是否泛化――

　　4 、一般心理問題的咨詢要點：

　　1 )引導自我修復的陳述;

　　2 )引導認知改變;(換角度思考)

　　3 )生活方式調節(jié)。

　　二、嚴重心理問題：

　　1 、概念：是由相對強烈的現實因素激發(fā)，初始情緒反應強烈，持續(xù)時間長久，內容充分泛化心理不健康狀態(tài)。

　　2 、診斷條件：

　　1 )引起嚴重心理問題的原因，是罰為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激，伴有痛苦的情緒體驗(如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等);

　　2 )從產生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在二個月以上，半年以下;

　　3 )遭受的刺激強度越大，反應越強烈。也可短暫地失去理性控制。單純地依靠“ 自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”，難以解脫;對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。

　　4 )痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應為對象被泛化。

　　3 、嚴重心理問題的定義：是由相對強烈的現實因素激發(fā)，初始情緒反應劇烈、持續(xù)時間長、內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。

　　4 、簽別要點：

　　1 )內心沖突的性質――心理沖突是現實性的即有現實意義的或道德性的

　　2 )病程――1 年以內

　　3 )社會功能破壞程度――作為參考

　　5 、嚴重心理問題的咨詢策略：

　　1 )注重改善情緒體驗(及時體驗和差異體驗)

　　2 )注重行為改變(強調小改變帶動大改變)

　　3 )給予指導性建議。

　　三、神經癥性心理問題(可疑神經癥)：

　　1 、性質：本類的心理不健康狀態(tài)，已經接近神經衰弱或神經癥，或者它本身就是神經衰弱或神經癥的早期階段。

　　2 、神經癥早期的咨詢策略：

　　1 )足夠的通情;

　　2 )前瞻性晤談;

　　3 )輔助藥物治療。

　　四、焦慮：

　　1 、焦慮的分類：

　　1 )容積性焦慮(恐懼)：

　　(1)原發(fā)的客體性焦慮：客體出現時引起;

　　(2 )繼發(fā)的客體性焦慮：客體出現可能時引進

　　2 )神經性焦慮：是意識不到的焦慮，是阻抑于無意識里的焦慮，造成焦慮的威脅來自本能沖動;

　　3 )道德性焦慮：危險來自超我，被體驗為恥感和罪感。

　　2 、焦慮作為一種精神病理現象具有以下特點：

　　1 )焦慮作為一種情緒狀態(tài)，病人基本的內心體驗是害怕，如提心吊膽、忐忑不安，甚至極端驚恐或恐怖;

　　2 )這種情緒是不快和痛苦的，可以有一種死在眉睫或馬上就要虛脫昏倒的感覺;

　　3 )這種情緒指向末來，它意味著某種威脅或危險即將到來或馬上就要發(fā)生;

　　4 )實際上并沒有任何威脅和危險，或者，用合理的標準來衡量，誘發(fā)焦慮的事件與焦慮的嚴重程度不相稱;

　　3 、焦慮癥狀的表現：

　　1 )與處境不相稱的痛苦情緒體驗，典型形式為沒有確定的客體和具體而固定的觀念內容的提心吊膽和恐懼――漂浮焦慮(無名焦慮);

　　2 )精神運動性不安。坐立不安，來回走動，甚至奔跑喊叫，也可表現為不自主的震顫或發(fā)抖;

　　3 )伴有身體不適的植物神經功能障礙。如出汗、口干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼吸困難、豎毛、心悸、臉上發(fā)紅發(fā)白、惡心嘔吐、尿急、尿頻、頭暈、全身尤其是兩腿無力感。

　　4 、軀體化：是指心理的東西本身可以轉變成身體癥狀的過程。

　　5 、焦慮性神經癥的臨床形式;

　　1 )廣泛性焦慮(常見)

　　2 )急性焦慮發(fā)作(驚恐障礙)：發(fā)作性、不可預測、伴嚴重的植物神經功能障礙，病人有強烈的恐怖、可有短暫的人格解體體驗，常有死亡迫在眉睫的恐怖，或者害怕自己會發(fā)瘋狂。每次發(fā)作一般 10―20 分鐘，間歇期可以沒有任何癥狀。

　　典型的焦慮――漂浮焦慮(無名焦慮)

　　6 、煩惱與焦慮的區(qū)別：

　　1 )焦慮的內容完全取決于日常生活環(huán)境中的變動，沒有中心主主題，也沒有明確的社會傾向;煩惱有明確的對象。

　　2 )焦慮是對未來的可能性的恐懼;煩惱主要是對過去的事后悔或對現狀的不滿。

　　7 、預支性焦慮：指病人時刻等待著不幸的到來，不論什么事總害怕會出現最壞的結局。

　　8 、焦慮情緒也容易使病人集中注意于他們的身體癥狀。

　　9 、創(chuàng)傷后應激障礙(精神創(chuàng)傷后遲發(fā)性的焦慮障礙)：

　　1 )表現：精神創(chuàng)傷是異乎尋常的，事情發(fā)生后經過幾個星期到幾個月才起病(即有潛伏期――特征性的)。

　　2 )癥狀分組：

　　(1)輕度到中度的廣泛性焦慮

　　(2 )反復重新體驗精神創(chuàng)傷的經歷

　　(3 )情感鈍化和回避

　　10 、診斷和鑒別診斷：

　　1 )焦慮癥包括二個方面：一是焦慮的情緒體驗;一是焦慮的身體表現：運動性不安和植物神經功能障礙

　　如果只有一個方面的癥狀就診斷為焦慮癥;

　　2 )更年期或老年病人的焦慮大多不是神經癥性的;

　　3 )對發(fā)作經過不能清楚回憶，甚至有明顯的遺忘癥，便不能診斷為一次驚恐發(fā)作。

　　11 、二種焦慮狀態(tài)：

　　1 )狀態(tài)焦慮：

　　(1)成年起病，持續(xù)時間較短;

　　(2 )程度較重;有明顯的植物神經癥狀;

　　(3 )以漂浮性焦慮為核心;

　　2 )特性焦慮：

　　(1)從小起病，且持續(xù)一生;

　　(2 )程度較輕;一般沒有植物神經癥狀;

　　(3 )為處境性焦慮或期待性焦慮

　　12 、焦慮和抑郁是有密切關系的二種精神病理狀態(tài)。在等級制診斷系統(tǒng)中，抑郁癥是較高等級，焦慮癥是較低等級。診斷焦慮癥必須排除抑郁癥，而診斷抑郁癥時無需排除焦慮癥。

?2013年下半年心理咨詢師報名時間匯總

?2013年上半年心理咨詢師成績查詢匯總

更多信息請訪問：心理咨詢師頻道  交流論壇