建筑經驗分享 施工現場應急救援基本常識

　　【摘要】建筑人員都應該了解的施工現場應急救援基本常識，主要包括應急救援基本常識、觸電急救知識、創(chuàng)傷救護知識、中毒及中暑急救知識以及傳染病應急急救措施等，了解并掌握這些現場急救基本常識，是我們做好安全工作的一項重要內容。

　　一、應急救援基本常識

　　1、施工企業(yè)應建立企業(yè)級重大事故應急救援體系，以及重大事故救援預案。

　　2、施工項目應建立項目重大事故應急救援體系，以及重大事故救援預案：在實行施工總承包時，應以總承包單位事故預案為主，各分包隊伍也應有各自的事故救援預案。

　　3、重大事故的應急救援人員應經過專門的培訓，事故的應急救援必須有組織、有計劃地進行：嚴禁在未清楚事故情況下，盲目救援，造成更大的傷害。

　　4、事故應急救援的基本任務：

　　(l)立即組織營救受害人員，組織撤離或者采取其他措施保護危害區(qū)域內的其他人員。

　　(2)迅速控制事態(tài)，并對事故造成的危害進行檢測、監(jiān)測，測定事故的危害區(qū)域、危害性質及危害程度。

　　(3)消除危害后果，做好現場恢復。

　　(4)查清事故原因，評估危害程度。

　　二、觸電急救知識

　　觸電者的生命能否獲救，在絕大多數情況下取決于能否迅速脫離電源和正確地實行人工呼吸和心臟按摩，拖延時間、動作遲緩或救護不當，都可能造成人員傷亡。

　　1、脫離電源的方法

　　(l)發(fā)生觸電事故時，出事附近有電源開關和電流插銷時，可立即將電源開關打開或撥出插銷：但普通開關(如拉線開關、單極按鈕開關等)只能斷一根線，有時不一定關斷的是相線，所以不能認為是切斷了電源。

　　(2)當有電的電線觸及人體引起觸電時，不能采用其它方法脫離電源時，可用絕緣的物體(如干燥的木棒、竹竿、絕緣手套等)將電線移開，使人體脫離電源。

　　(3)必要時可用絕緣工具(如帶絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭等)切斷電線，以切斷電源。

　　(4)應防止人體脫離電源后，造成的二次傷害，如高處墜落、摔傷等。

　　(5)對于高壓觸電，應立即通知有關部門停電。

　　(6)高壓斷電時，應帶上絕緣手套，穿上絕緣鞋，用相應電壓等級的絕緣工具拉開開關。

　　2、緊急救護基本常識

　　根據觸電者的情況，進行簡單的診斷，并分別處理：

　　(1)病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汙，甚至有惡心或嘔吐。此類病人應使其就地安靜休息，感輕心臟負擔，加快恢復：情況嚴重時，應立珍小心送往醫(yī)院檢查治療。

　　(2)病人呼吸、心跳尚存在，但神志昏迷。此時，應將病人仰臥，周圍空氣要流通，并注意保暖：除了要嚴密觀察外，還要做好人工呼吸和心臟擠壓的準備工作。

　　(3)如經檢查發(fā)現，病人處于“假死”狀態(tài)，則應立即針對不同類型的“假死”進行對癥處理：如果呼吸停止，應用口對口的人工呼吸法來維持氣體交換：如心臟停止跳動，應用體外人工心臟擠壓法來維持血液循環(huán)。

　　(4)口對口人工評吸法：病人仰臥、松開衣物一一清理病人口腔阻塞物一一病人鼻孔朝天、頭后仰一一貼嘴吹氣一一放開嘴鼻好換氣，如此反復進行，每分鐘吹氣12次，即每5秒吹氣一次。

　　(5)體外心臟擠壓法：病人仰臥硬板上一一搶救者中(手掌)對病人胸口凹膛一一掌根用力向下壓一一慢慢向下一一突然放開，連續(xù)操作每分鐘進行60次，即每秒一次。

　　(6)有時病人心跳、呼吸停止，而急救則只有一人時，必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠址，此時，可先吹兩次氣，立即進行擠壓1 5次，然后再吹兩次氣，再擠壓，反復交替進行。

　　三、創(chuàng)傷救護知識

　　創(chuàng)傷分為開放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷。開放性創(chuàng)傷是指皮膚或黏膜的破損，常見的有：擦傷、切割傷、撕裂傷、刺傷、撕脫、燒傷;閉合性創(chuàng)傷是指人體內部組織的損傷，而沒有皮膚黏膜的破損，常見的有：挫傷、擠壓傷。

　　1、開放性創(chuàng)傷的處理

　　(1)對傷口進行清洗消毒，可用生理鹽水和酒精棉球，將傷口和周圍皮膚上沾染的泥砂、污物等清理干凈，并用干凈的紗布吸收水分及滲血，再用酒精等藥物進行初步消毒。在沒有消毒條件的情況下，可用清潔水沖洗傷口，最好用流動的自來水沖洗，然后用干凈的布或敷料吸干傷口。

　　(2)止血：對于出血不止的傷口，能否做到及時有效的止血，對傷員的生命安危影響較大。在現場處理時，應根據出血類型和部位不同采用不同的止血方法：直接壓迫——將手掌通過敷料直接加壓在身體表面的開放性傷口的整個區(qū)域;抬高肢體——對于手、臂、腿部嚴重出血的開放性傷口，都應抬高，使受傷肢體高于心臟水平線：壓迫供血動脈——手臂和腿部傷口的嚴重出血，如果應用直接壓迫和抬高肢體仍不能止血，就需要采用壓迫點止血技術：包扎——使用繃帶、毛巾、布塊等材料壓迫止血，保護傷口，減輕輕痛。

　　(3)燒傷的急救應先去除燒傷源，將傷員盡快轉移到空氣流通的地方，用較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止再次污染;在現場，除了化學燒傷可用大量流動清水沖洗外，對創(chuàng)而一般不做處理，盡量不弄破水泡，保護表皮。

　　2、閉合性創(chuàng)傷的處理

　　(1)較輕的閉合性創(chuàng)傷，如局部挫傷、皮下出血，可在受傷部位進行冷敷，以防止組織繼續(xù)腫脹，減少皮下出血。

　　(2)如發(fā)現人員從高處墜落或摔傷等意外時，要仔細檢查其頭部、頸部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎，看看是否有腫脹、青紫、局部壓疼、骨摩擦聲等其他內部損傷，假如出現上述情況，二不能對患者隨意捐搬動，需按照正確的搬運方法進行搬運，;否則，可能造成患者神經、血管損傷并加重病情。

　　現場常用的搬運方法有：擔架搬運法——用擔架搬運時，要使傷員頭部向后，以便后面抬擔架的人可隨時觀察其變化：單人徒手搬運法——輕傷者可扶著走，重傷者可讓其伏在急救者背上，雙手繞頸交叉垂下，急救者用雙手自傷員大腿下抱住傷員大服。

　　(3)如懷疑有內傷，應盡早使傷員得到醫(yī)療處理：運送傷員時要采取臥位，小心搬運，注意保持呼吸道暢通，注意防止休克。

　　(4)運送過程中，如突然出現呼吸、心跳驟停時，應立即進行人工呼吸和體外心臟擠壓法等急救措施。

　　四、火災急救知識

　　一般地說，起火要有三個條件，即可燃物(木材、汽油等)、助燃物(氧氣等)和點火源(明火、煙火、電焊花等)。撲滅初期火災的一切措施，都是為了破壞已經產生的燃燒條件。

　　1、火災急救的基本要點

　　施工現場應有經過訓練的義務消防隊：發(fā)生火災時，應由義務消防隊急救，其他人員應迅速撤離。

　　(1)及時報警，組織撲救：全體員工在任何時間、地點，一旦發(fā)現起火都要立即報警，并參與和組織群眾撲滅火災。

　　(2)集中力量，主要利用滅火器材，控制火勢，集中滅火力量在火勢蔓延的主要方向進行撲救以控制火勢蔓延。

　　(3)消滅飛火，組織人力監(jiān)視火場周圍的建筑物，露天物質堆放場所的未盡飛火，并及時撲滅。

　　(4)疏散物質，安排人力和設備，將受到火勢威脅的物質轉移到安全地帶，阻止火勢蔓延。

　　(5)積極搶救被困人員：人員集中的場所發(fā)生火災，要有熟悉情況的人做向導，積極尋找和搶救被困的人員。

　　2、火災急救的基本方法

　　(1)先控制，后消滅。對于不可能立即撲滅的火災，要先控制火勢，具備滅火條件時再展開全面進攻，一舉消滅。

　　(2)救人重于救火。滅火的目的是為了打開救人通道，使被困的人員得到救援。

　　(3)先重點，后一般。重要物資和一般物資相比，保護和搶救重要物資：火勢蔓延猛烈方面和其他方面相比，控制火勢蔓延的方面是重點。

　　(4)正確使用滅火器材;水是最常用的滅或劑，取用方便，資源豐富，但要注意水不能用于撲救帶電設備的火災：各種滅火器的用途和使用方法如下：

　　酸堿滅火器：倒過來稍加搖動或打開開關，藥劑噴出;適合撲救油類火災。

　　泡沫滅火器：把滅火器筒身倒過來：適用撲救木材、棉花、紙張等火災，不能撲救電氣、油類火災。

　　二氧化碳滅火器：一手拿好喇叭筒對準火源，另一手打開開關既可;適用撲救貴重儀器和設備，不能撲救金屬鉀、鈉、鎂、鋁等物質的火災。

　　鹵代烷滅火器:先拔掉按銷，然后握緊壓把開關，壓桿使密封閥開啟，藥劑即在氨氣壓力下由噴嘴射出：適用于撲救易燃液體，可燃氣體和電氣設備等火災。

　　干粉滅火器：打開保險銷，把噴管口對準火源，拉出拉環(huán)，即可噴出：適用于撲救石油產品、油漆、有機溶劑和電氣設備等火災。

　　5)人員撤離火場途中被濃煙圍困時，應采取低姿勢行走或匍匐穿過濃煙，有條件時可用濕毛巾等捂住嘴鼻，以便順利撤出煙霧區(qū)：如無法進行逃生，可向外伸出衣物或拋出小物件，發(fā)出救人信號引起注意。

　　6)進行物資疏散時應將參加疏散的員工編成組，指定負責人首先疏散通道，其次疏散物資，疏散的物資應堆放在上風向的安全地帶，不得堵塞通道，并要派人看護。

　　五、中毒及中暑急救知識

　　施工現場發(fā)生的中毒主要有食物中毒、燃氣中毒及毒氣中毒;中暑是指人員因處于高溫高熱的環(huán)境而引起的疾病。

　　食物中毒的救護

　　1)發(fā)現飯后多有人嘔吐、腹瀉等不正常癥狀時，盡量讓病人大量飲水，刺激喉部使其嘔吐。

　　2)立即將病人送往就近醫(yī)院或打急救電話120。

　　3)及時報告工地負責人和當地衛(wèi)生防疫部門，并保留剩余食品以備檢驗。

　　毒氣中毒的救護

　　1)在井(地)下施工中有人發(fā)生毒氣中毒時，井(地)上人員絕對不要盲目下去救助：必須先向出事點送風，救助人員裝備齊全安全保護用具，才能下去救人。

　　2)立即報告工地負責人及有關部門，現場不具備搶救條件時，應及時拔打110或120電話求救。

　　中暑的救護

　　1)迅速轉移。將中暑者迅速轉移至陰涼通風的地方，解開衣服、脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不要摯高。

　　2)降溫。用涼水或50070酒精擦其全身，直到皮膚發(fā)紅，血管擴脹以促進散熱。

　　3)補充水分和無機鹽類。能飲水的患者應鼓勵其喝足涼鹽開水或其他飲料，不能飲水者，應予靜脈補液。

　　4)及時處理呼吸、循環(huán)衰竭。呼吸衰竭時，可注射尼可剎明或山梗茶鹼，循環(huán)衰竭時，可注射魯明那鈉等鎮(zhèn)靜藥。

　　5)醫(yī)療條件不完善時，應對患者嚴密觀察，精心護理，送往就近醫(yī)院進行搶救。

　　六、傳染病急救措施

　　由于施工現場的人員較多，如果控制不當，容易造成集體感染傳染病。因此需要采取正確的措施加以處理，防止大面積人員感染傳染病。

　　1、如發(fā)現員工有集體發(fā)燒、咳嗽等不良癥狀，應立即報告現場負責人和有關主管部門，對患者進行隔離加以控制，同時啟動應急救援方案。

　　2、立即把患者送往醫(yī)院進行診治，陪同人員必須做好防護隔離措施。

　　3、對可能出現病因的場所進行隔離、消毒，嚴格控制疾病的再次傳播。

　　4、加強現場員工的教育和管理，落實各級責任制，嚴格履行員工進出現場登記手續(xù)，做好病情的監(jiān)測工作。

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