初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

　　初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

　　解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥亦稱非甾體抗炎藥(NSAIDs)是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，絕大多數(shù)還兼有抗炎和抗風(fēng)濕作用的藥物。

　　分類 NSAIDs按結(jié)構(gòu)不同分為水楊酸類、苯胺類、吡唑酮類、吲哚乙酸類、鄰氨基苯甲酸類和芳基烷酸類。其中苯胺類基本不具有抗炎和抗風(fēng)濕作用。

　　作用機(jī)制 抑制花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶(COX)，使前列腺素(PGs)合成減少，是本類藥物解熱作用、鎮(zhèn)痛作用、抗炎作用的共同作用機(jī)制。

　　[藥理作用與作用機(jī)制]

　　1.解熱作用 病理?xiàng)l件下，發(fā)熱激活物刺激機(jī)體血單核細(xì)胞和組織巨嗜細(xì)胞產(chǎn)生并釋放內(nèi)生致熱原，內(nèi)生致熱原在下丘腦引起PGE合成和釋放增加，使體溫定點(diǎn)升高，引起發(fā)熱。NSAIDs只能降低發(fā)熱者的體溫，但不能降至正常體溫以下;而且不影響正常人的體溫。

　　2.鎮(zhèn)痛作用 NSAIDs通過抑制外周病變部位的COX，使PGs合成減少而減輕疼痛。該類藥物僅有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周，對(duì)慢性鈍痛有效，對(duì)急性銳痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷的劇痛、平滑肌絞痛無效。長(zhǎng)期應(yīng)用一般不產(chǎn)生欣快感和成癮性。

　　3.抗炎作用 炎癥局部產(chǎn)生大量的PGs，具有擴(kuò)張血管和增加白細(xì)胞趨化性，PGs與其他致炎物質(zhì)如緩激肽、組胺和LTs等有協(xié)同作用，使炎癥進(jìn)一步加重。NSAIDs可抑制炎癥部位COX，使PGs合成減少，炎癥減輕。

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