初級(jí)藥士考試輔導(dǎo):強(qiáng)心苷的藥理作用
初級(jí)藥士考試輔導(dǎo):強(qiáng)心苷的藥理作用 $lesson$
[藥理作用]
1.正性肌力作用 選擇性地加強(qiáng)心肌收縮力,使心肌收縮快速而有力。
2.負(fù)性頻率作用 即減慢竇性頻率。
3.對(duì)心肌氧耗量的影響 降低心肌氧耗量。
4.對(duì)電生理特性的影響 治療量降低竇房結(jié)自律性,增高浦肯野纖維的自律性。減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度,縮短心房和浦肯野纖維不應(yīng)期。
5.對(duì)心電圖的影響 治療量強(qiáng)心苷最早引起T波幅度減小,壓低甚至倒置。S-T段降低呈魚鉤狀。中毒量強(qiáng)心苷會(huì)引起各種類型的心律失常,心電圖檢查也會(huì)發(fā)現(xiàn)相應(yīng)變化。
6,其他作用
(1)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用:中毒量可興奮延腦極后區(qū)催吐化學(xué)感受區(qū)而引起嘔吐。
(2)對(duì)腎臟的作用:在CHF時(shí)強(qiáng)心苷通過加強(qiáng)心肌收縮力增加心排出量,使腎血流增加,產(chǎn)生利尿作用。
(3)對(duì)腎素―血管緊張素―醛固酮系統(tǒng)的影響:強(qiáng)心苷可抑制腎素―血管緊張素―醛固酮系統(tǒng),產(chǎn)生心臟保護(hù)作用。
[正性肌力作用機(jī)制] 強(qiáng)心苷增加興奮時(shí)心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+量,是強(qiáng)心苷正性肌力作用的基本機(jī)制。中毒量強(qiáng)心苷則嚴(yán)重抑制Na+―K+―ATP酶,使細(xì)胞內(nèi)Na+、Ca2+大量增加,也使細(xì)胞內(nèi)K+量明顯減少,可導(dǎo)致心肌細(xì)胞自律性增高,傳導(dǎo)減慢,產(chǎn)生各種心律失常。
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