初級(jí)藥士輔導(dǎo)：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

　　初級(jí)藥士輔導(dǎo)：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 $lesson$

　　血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

　　腎素―血管緊張素―醛固酮系統(tǒng)(RAAS)在血壓調(diào)節(jié)及高血壓發(fā)病中都起著重要作用。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)，如卡托普利、依那普利、賴(lài)諾普利、福辛普利及培哚普利等。它們能有效地降低血壓，對(duì)心功能不全及缺血性心臟病等也有良效。

　　[藥理作用及機(jī)制] ACEI能使血管舒張，血壓下降，其作用機(jī)制如下：

　　1.抑制循環(huán)中RAAS

　　2.抑制局部組織中RAAS

　　3.緩激肽的降解

　　[臨床應(yīng)用] ACEI適用于各型高血壓。對(duì)中、重度高血壓合用利尿藥可加強(qiáng)降壓效果，降低不良反應(yīng)。對(duì)伴有左心室肥厚、左心功能障礙、急性心肌梗死、糖尿病、腎病的高血壓患者，ACEI是首選藥。

　　[不良反應(yīng)] 主要不良反應(yīng)有首劑低血壓，應(yīng)小量開(kāi)始試用。刺激性干咳與肺血管床內(nèi)的緩激肽和(或)前列腺素、P物質(zhì)等聚積有關(guān)。另外尚可發(fā)生高血鉀、低血糖、血管神經(jīng)性水腫。

　　★ 九、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥

　　氯沙坦

　　[藥理作用] 為強(qiáng)效的選擇性ATl受體阻斷藥，可阻斷血管緊張素Ⅱ與ATl受體的結(jié)合，降低外周阻力及血容量，使血壓下降，其降壓效能與依那普利相似。本品尚能促進(jìn)尿酸排泄，明顯降低血漿尿酸水平。

　　[臨床應(yīng)用] 可用于各型高血壓，若3―6周血壓下降不理想，可加利尿藥。

　　[不良反應(yīng)] 本藥除不引起咳嗽及血管神經(jīng)性水腫外，其余不良反應(yīng)與ACEI相似。禁用于妊娠婦女、哺乳期婦女和腎動(dòng)脈狹窄者。低血壓及嚴(yán)重腎功能不全、肝病患者慎用。應(yīng)避免與補(bǔ)鉀藥或留鉀利尿藥合用。

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