初級(jí)藥士輔導(dǎo)：縮宮素藥理和臨床應(yīng)用

　　初級(jí)藥士輔導(dǎo)：縮宮素藥理和臨床應(yīng)用 $lesson$

　　縮宮素(催產(chǎn)素)

　　[藥理作用]

　　1.興奮子宮平滑肌 小劑量能加強(qiáng)妊娠末期子宮體的節(jié)律性收縮，其收縮的性質(zhì)與正常分娩相似，促使胎兒順利娩出。劑量加大，作用加強(qiáng)，甚至產(chǎn)生持續(xù)性強(qiáng)直性收縮，有引起胎兒窒息的危險(xiǎn)。雌激素能提高子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性，而孕激素卻能降

　　低敏感性。

　　2.其他 大劑量縮宮素能直接擴(kuò)張血管，引起血壓下降，反射性地引起心率加快，心排出量增加，還有抗利尿及泌乳作用。

　　[臨床應(yīng)用]

　　1.催生和引產(chǎn) 小劑量縮宮素用于胎位正常，無(wú)產(chǎn)道障礙，宮縮無(wú)力產(chǎn)婦的催產(chǎn),促進(jìn)分娩。對(duì)于死胎、過(guò)期妊娠、或患有心臟病、肺結(jié)核等病的孕婦，需提前中斷妊娠者，可用其引產(chǎn)。

　　2.產(chǎn)后止血 可使子宮強(qiáng)直性收縮，壓迫子宮肌層內(nèi)血管而止血，但作用時(shí)間短，應(yīng)加用麥角制劑，使子宮維持收縮狀態(tài)。

　　3.縮短第三產(chǎn)程 高濃度引起子宮收縮，促進(jìn)胎盤剝離，縮短第三產(chǎn)程，減少產(chǎn)后子宮出血。 ‘

　　[不良反應(yīng)] 劑量過(guò)大易致子宮強(qiáng)直性收縮，有導(dǎo)致胎兒窒息或子宮破裂的危險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。對(duì)產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤，三次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦或有剖腹產(chǎn)史者禁用。非人工合成的縮宮素有升高血壓和變態(tài)反應(yīng)，故高血壓、冠心病，有過(guò)敏史者禁用提取的縮宮素。

　　例1、縮宮素對(duì)子宮平滑肌作用的特點(diǎn)是(C)

　　A、小劑量即可引起強(qiáng)直性收縮 B、子宮肌對(duì)藥物敏感性與體內(nèi)激素水平有關(guān)

　　C、引起子宮底節(jié)律性收縮，子宮頸松弛 D、妊娠早期對(duì)藥物敏感性增高 E、收縮血管

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