初級(jí)藥士輔導(dǎo)：甲氧芐啶應(yīng)用及不良反應(yīng)

　　初級(jí)藥士輔導(dǎo)：甲氧芐啶應(yīng)用及不良反應(yīng)$lesson$

　　甲氧芐啶

　　甲氧芐啶(TMP)又稱(chēng)抗菌增效劑。

　　[抗菌作用及機(jī)制] 抗菌譜與SMZ相似，但抗菌活力較SMZ強(qiáng)20―100倍。大多數(shù)革蘭陰性和陽(yáng)性細(xì)菌對(duì)TMP敏感，但單用易產(chǎn)生耐藥性。綠膿桿菌、脆弱類(lèi)桿菌和腸球菌通常耐藥。

　　TMP抗菌作用機(jī)制是抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，

　　因而阻止細(xì)菌核酸合成。TMP與磺胺類(lèi)合用，可雙重阻斷四氫葉酸合成。

　　I，臨床應(yīng)用] TMP常與磺胺類(lèi)合用如復(fù)方新諾明(甲氧芐啶+磺胺甲嗯唑)、雙嘧

　　啶片。用于治療無(wú)并發(fā)癥的下泌尿道感染，呼吸道感染，胃腸道感染等。

　　[不良反應(yīng)] TMP毒性較小。可引起惡心、過(guò)敏性皮疹等。大劑量(每日超過(guò)

　　o.5g)或長(zhǎng)期應(yīng)用因干擾葉酸代謝可能出現(xiàn)可逆血象變化，如粒細(xì)胞減少、血小板減

　　少、巨幼紅細(xì)胞性貧血等，必要時(shí)可注射四氫葉酸。肝、腎功能不全者，骨髓造血功能

　　不全者，妊娠后期、哺乳期婦女，2個(gè)月以下嬰兒禁用SMZ/TMP。

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