2013主管藥師考試輔導：常見的幾種機體代謝障礙的病理機制

　　2012年衛(wèi)生資格考試已于5月27日圓滿結束，成績查詢時間預計在7月底，球醫(yī)學網(wǎng)會在第一時間開放衛(wèi)生資格考試成績查詢?nèi)肟?，請廣大考生及時關注。網(wǎng)校老師整理出2013年考試輔導資料：常見的幾種機體代謝障礙的病理機制。

　　1、鈣磷代謝障礙

　　①低鈣血癥：血清鈣低于2.2mmol/L，或血清游離鈣低于1mmol/L.維生素D代謝障礙、甲狀旁腺功能減退和慢性腎衰竭、低鎂血癥，骨鹽鈣-鎂交換障礙、急性胰腺炎，胰腺炎性壞死釋放的脂肪酸與鈣結合成鈣皂影響腸吸收和低清蛋白血癥、妊娠、大量輸血等。

　?、诟哜}血癥：血清鈣大于2.75mmol/L;或血清游離鈣大于1.25mmol/L.甲狀旁腺功能亢進，PTH過多，促溶骨和腎重吸收鈣引起的。

　　③低磷血癥：血清無機磷濃度低于0.8mmol/L.小腸吸收磷減少、尿磷排泄增多和磷向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等。

　?、芨吡籽Y：成人血清磷大于1.61mmol/L，兒童大于1.90mmol/L.急、慢性腎上腺功能不全、甲狀旁腺功能低下、維生素D中毒、磷移出細胞和甲狀腺功能亢進，促溶骨等。

　　2、水、鈉代謝障礙

　?、俚腿萘啃缘外c血癥：特點是失鈉多于失水，血清Na+濃度低于130mmol/L，伴有細胞外液量減少。

　?、诟呷萘啃缘外c血癥：又稱水中毒，特點是血鈉濃度下降，血清Na+濃度低于130mmol/L，但體內(nèi)鈉總量正?；蛟龆?，體液量明顯增多。水攝入過多和水排出減少。

　?、鄣热萘啃缘外c血癥：特點是失鈉多于失水，血清Na+濃度低于130mmol/L，一般不伴有血容量改變。主要見于ADH分泌異常綜合征。

　?、艿腿萘啃愿哜c血癥：又稱高滲性脫水，特點是失水多于失鈉，血清Na+濃度高于150mmol/L，細胞內(nèi)、外液量均減少。水攝入過少和水丟失過多造成的。

　?、莞呷萘啃愿哜c血癥：特點是血容量和血鈉均增高。鹽攝入過多或鹽中毒。

　?、薜热萘啃愿哜c血癥：特點是血鈉升高，血容量無明顯變化?？赡苤饕窍虑鹉X病變，滲透壓調(diào)定點上移所引起的原發(fā)性高鈉血癥。

　?、哐c濃度正常的血容量不足：又稱等滲性脫水，特點是鈉、水等比例丟失，血容量減少，血鈉濃度在正常范圍。短時間內(nèi)等滲性體液大量丟失。

　　⑧水腫：是指液體在組織間隙或體腔內(nèi)過多積聚的病理過程。

　　3、鉀代謝障礙

　?、俚外浹Y：指血清鉀濃度低于3.5mmo1/L.鉀跨細胞分布異常、鉀攝入不足和鉀丟失過多。

　　②高鉀血癥：指血清鉀濃度高于5.5mmol/L.腎排鉀障礙、鉀跨細胞分布異常、攝鉀過多和假性高鉀血癥。

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