腎移植概述_2016年護(hù)士資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)講解輔導(dǎo)

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　　腎移植是將供腎者一個(gè)腎臟植入病人(受腎者)體內(nèi)的腎臟替代療法，若移植成功，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供腎移植輔導(dǎo))病人可以脫離透析。腎移植主要適用于腎臟功能不可逆地完全性損害的病人。一般尿毒癥病人經(jīng)3-6個(gè)月的透析治療，全身狀況改善，就可行腎移植術(shù)。

　　腎移植成功的關(guān)鍵是供腎者與受腎者組織學(xué)相匹配。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供腎移植輔導(dǎo))由于腎移植是將外來的腎臟植入自身體內(nèi)，故機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)識別這一外來物，并產(chǎn)生排斥反應(yīng)。即免疫攻擊，這會(huì)導(dǎo)致外來的腎臟毀損。如果外來腎臟組織學(xué)與受腎者大部分匹配，則這種免疫攻擊少而輕，再配合抗排異藥物治療，受者可以不產(chǎn)生急、慢性排異反應(yīng)。但是如果供、受二者之間組織學(xué)大部分不匹配，那么即便服用抗排異藥物，外來的腎臟仍會(huì)受到免疫攻擊而毀壞，目前已開展的匹配性檢測有：淋巴毒試驗(yàn)，HLA配型等。

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　　腎移植的病人需要服抗排異藥物，如強(qiáng)的松，環(huán)孢素A等。這些藥物對機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用。使其不對外來的腎臟產(chǎn)生免疫攻擊。但是服用這些抑(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供腎移植輔導(dǎo))制免疫的藥物，機(jī)體對病原體的抵抗力大大降低，感染性疾病發(fā)生率增高，所以術(shù)前存有活動(dòng)性感染如活動(dòng)性結(jié)核，活動(dòng)性肝炎等等的病人，不宜接受腎移植手術(shù)。同樣，全身狀況不良，營養(yǎng)惡化，嚴(yán)重心血管功能不良，嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)畸形，高齡病人均不宜行腎移植術(shù)。

　　腎移植主要并發(fā)癥是急、慢性排異反應(yīng)，急性排異反應(yīng)發(fā)生時(shí)病人可有發(fā)熱，尿量減少，移植腎區(qū)腫痛。血尿，蛋白尿，常需要緊急處理。經(jīng)強(qiáng)有力的抗排異治療后，急性排異反應(yīng)可逆轉(zhuǎn)。由于技術(shù)進(jìn)步，急性排異反應(yīng)已很少發(fā)生，各類原因引起的腎小管環(huán)死的發(fā)生率也大大減少了。目前，腎移成功率已大大提高，很多病人因此開始了新的生活。

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