宿州市泗縣2018年度全縣護士定期考核工作實施方案

關(guān)于印發(fā)《2018年度全縣護士定期考核工作實施方案》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、委屬醫(yī)療衛(wèi)生單位、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營醫(yī)療機構(gòu)：

現(xiàn)將《2018年度全縣護士定期考核工作實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

泗縣衛(wèi)生和計劃生育委員會

二〇一九年二月十八日    

2018年度全縣護士定期考核工作實施方案

為加強護士執(zhí)業(yè)管理,提升護士隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障護理質(zhì)量和患者安全,依據(jù)《安徽省護士定期考核管理辦法及其實施細則》(皖衛(wèi)醫(yī)〔2016〕17號)要求，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。

一、成立組織

為加強對全縣護士定期考核工作的領(lǐng)導(dǎo)，縣衛(wèi)計委成立護士定期考核委員會，人員名單如下：

主 任：王作華

副主任：王 飛 魏 冬 潘慧敏

成 員：韓彩紅 張玉珍 鄧家榮 張鳳玲 陳 玲

萇 菊 吳翠梅 王丙翠 張鳳玲 賀桂芹

仇苗苗 高小玲 許 梅 徐 梅 袁 媛

魏義蘭 岳 敏 尹文玉 周素平 婁益平

耿貴芳 譚鳳梅

考核委員會下設(shè)辦公室，辦公地點在縣醫(yī)院護理部，潘慧敏任辦公室主任。負責(zé)制定臨床護士定期考核工作制度，負責(zé)護士定期考核的組織、實施、檢查、指導(dǎo)，確定考核評定結(jié)果，保證考核工作規(guī)范進行。

二、考核規(guī)則

(一)考核周期：2018年1月1日～2018年12月31日。

(二)考核對象：2018年1月1日前依法取得護士資格，經(jīng)注冊在本縣執(zhí)業(yè)的護理人員。

(三)考核原則：堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

三、考核程序

本人提供夜班輪值證明、繼續(xù)教育學(xué)分證明、填寫《護士定期考核表》所在單位簽署意見，報泗縣人民醫(yī)院護士定期考核委員會審核。

四、考核方式

護士定期考核包括職業(yè)道德評定、業(yè)務(wù)水平考核和工作業(yè)績考核。應(yīng)從平時考核、階段性考核和終末考核三方面結(jié)合進行,每年匯總一次。

(一)工作業(yè)績和職業(yè)道德

1、工作業(yè)績考核內(nèi)容:護士執(zhí)業(yè)過程中遵守有關(guān)規(guī)定和要求,完成職級崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量,在本崗位解決實際問題的能力,單位年度考核情況。

2、職業(yè)道德評定內(nèi)容:護士職業(yè)必須秉承救死扶傷、“以病人為中心”的服務(wù)宗旨、依法執(zhí)業(yè),品行端莊、醫(yī)德高尚、嚴謹慎獨、團結(jié)協(xié)作,不得以醫(yī)謀私。尊重關(guān)愛患者,保護患者隱私,注重溝通技巧,體現(xiàn)人文關(guān)懷以及完成政府指令性工作任務(wù)等。

(二)業(yè)務(wù)水平考核內(nèi)容

1、包括“三基”水平測試(基本理論、基本知識、基本技能),護士專業(yè)技術(shù)職稱任期內(nèi)完成指定考評項目。

2、業(yè)務(wù)水平測試時間安排2019年3月20～29日完成，地點泗縣人民醫(yī)院職工禮堂，由泗縣人民醫(yī)院考核委員會組織。具體安排見附件。

五、執(zhí)業(yè)記錄

1、由護士所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)及時記錄并填報,并將該記錄記入護士定期考核檔案內(nèi)。

2、護士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令任務(wù)的情況等內(nèi)容。

3、護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反《護士條例》以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。

六、考核結(jié)論

考核委員會綜合評定意見和業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對護士做出考核結(jié)論?？己私Y(jié)果于2019年4月20日前報縣衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管股備案。對本考核周期內(nèi)(2018.1.1～2018.12.31)因變更執(zhí)業(yè)地點的請在申請表上注明，以便查找登記。

(一)護士定期考核結(jié)果分為合格和不合格。職業(yè)道德評定、業(yè)務(wù)水平考核和工作業(yè)績考核中任一項不合格,以及發(fā)生不良記錄者即為年度考核不合格。

(二)有以下情形之一視為年度考核不合格:

1、未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)機構(gòu)注冊擅自進行執(zhí)業(yè)活動的,包括未按時注冊、變更、延續(xù)、中斷執(zhí)業(yè)等情況;

2、護士定期考核周期內(nèi)年病、事假累計超過3個月(法定假除外);

3、無正當(dāng)理由不參加護士定期考核或者擾亂考核秩序的;

4、護士技術(shù)職稱任期內(nèi)未完成指定考評項目;

5、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責(zé)任的;

6、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件,參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;

7、醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物,牟取其他不正當(dāng)利益者;

8、以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的;

9、違反法律法規(guī)被行政處罰者。

(三) 護士定期考核組織認定護士考核不合格的,應(yīng)在該項工作結(jié)束后30日內(nèi)將結(jié)果上報縣衛(wèi)計委,由縣衛(wèi)計委書面通知護士執(zhí)業(yè)機構(gòu),執(zhí)業(yè)機構(gòu)通知護士本人。

(四) 護士對考核結(jié)果有異議的,可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi),向考核組織提出復(fù)核申請?？己私M織應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對護士考核結(jié)果進行復(fù)核,并將復(fù)核意見報縣衛(wèi)計委,同時書面通知護士本人。

(五) 申報晉升高一級職稱者,須取得任期內(nèi)5個年度的考核合格證明。

(六) 護士專業(yè)技術(shù)職稱任期內(nèi)定期考核合格,作為聘用高一級護士技術(shù)職稱的必備條件,以保障從業(yè)人員必備的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能。

七、考核項目驗證與結(jié)果認定

(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對護士職業(yè)道德評定、業(yè)務(wù)水平考核和工作業(yè)績考核中的“三基”水平測試是護士每年都要接受的常規(guī)考核項目,應(yīng)于每年年底匯總、評定一次。

(二)護士本人應(yīng)如實填寫《年度護士定期考核表》并簽名,表明其依法執(zhí)業(yè)、接受繼續(xù)教育和“三基”考核、臨床服務(wù)中履行崗位職責(zé)及工作任務(wù)完成情況、獎勵或處罰等。護士本人必須提供能證明其有效性的相關(guān)資料，由所在科室及執(zhí)業(yè)機構(gòu)簽署考核意見由護士考核機構(gòu)審核并加蓋公章予以確認;晉升高級職稱者上報省護理質(zhì)控中心。

(三)任期內(nèi)護士應(yīng)完成指定考評項目。進行驗證時,提交的資料需按層級管理及能級對應(yīng)的原則,按年度提交以下資料:

1、護士、護師

(1)每年接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的合格證明;

(2)負責(zé)護理患者的數(shù)量和質(zhì)量,用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┴?zé)任制整體護理,提升本專業(yè)崗位技術(shù)水平的能力;

(3)提交參加夜班輪值證明,任期內(nèi)平均每年不少于50個。

2、主管護師

(1)每年提供接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的合格證明;

(2)負責(zé)護理一級、危重患者數(shù)量和質(zhì)量,具體要求由各醫(yī)院根據(jù)情況制定;

根據(jù)護理崗位性質(zhì),對手術(shù)室、門診、供應(yīng)室、內(nèi)鏡中心、核醫(yī)學(xué)科、放射(介入)科、高壓氧艙、體檢中心、預(yù)防保健科、營養(yǎng)科、醫(yī)院感染管理科等特殊崗位的護理人員,各醫(yī)院應(yīng)制定合理的工作考核項目,并提交相關(guān)證明?；鶎有l(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)門診部、校醫(yī)院等應(yīng)根據(jù)各自職能和定位,制定相應(yīng)考核項目、內(nèi)容,并填寫基層及社區(qū)醫(yī)院《年度護士定期考核表》;

(3)提交參加夜班輪值證明:需完成既定夜班輪值數(shù),任期內(nèi)平均每年不少于30個,護士長不少于15個。50歲以上人員若不晉升高一級職稱,夜班不做要求,從事社區(qū)工作的護士可不提供夜班證明;

(4)提供臨床帶教資料(適用于具有帶教資質(zhì)的醫(yī)院及科室);

3、副主任/主任護師

(1)每年接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的合格證明,任期內(nèi)國家級I類學(xué)分5-10學(xué)分。

(2)負責(zé)或指導(dǎo)搶救危重病人的數(shù)量和質(zhì)量,具體要求由各家醫(yī)院根據(jù)情況制定;

(3)能解決本專業(yè)的護理疑難問題,提供承擔(dān)院內(nèi)外護理會診的資料;

(4)任期內(nèi)能承擔(dān)教學(xué)工作,為下級護理人員培訓(xùn)或授課不少于20課時。

4、社區(qū)護士

(1)每年新建健康檔案或管理、隨訪重點人群(各社區(qū)醫(yī)院根據(jù)自身情況確定數(shù)目);

(2)每年參與社區(qū)健康宣傳、義診、講座(各社區(qū)醫(yī)院根據(jù)自身情況確定數(shù)目);

(3)每年參與重點人群家庭醫(yī)生簽約(各社區(qū)醫(yī)院根據(jù)自身情況確定數(shù)目);

(4)參與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的相關(guān)資料;

(5)參與社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督、突發(fā)事件處理或隨訪資料;

(四)新入職護士必須參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試,獲得由國家衛(wèi)生計生委發(fā)給的考試成績合格證明,申請護士執(zhí)業(yè)注冊,取得護士執(zhí)業(yè)證書;三級綜合醫(yī)院按照國家衛(wèi)生計生委《新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)大綱》(試行)要求完成培訓(xùn)。其他醫(yī)院參照執(zhí)行。

(五)晉升高級職稱的護理定期考核結(jié)果確認工作實行三級管理。醫(yī)療機構(gòu)需保證資料真實性,包括項目內(nèi)容與本人專業(yè)和崗位應(yīng)相關(guān),所提供的臨床、教學(xué)、科研資料應(yīng)達到規(guī)定要求并真實、可信;提交資料應(yīng)與本人從事崗位相符;夜班輪值應(yīng)有院、科兩級證明,并需醫(yī)院公示后,逐級上報至市、省護理質(zhì)量控制中心,經(jīng)老師復(fù)核后上報省衛(wèi)生計生委公示。年度定期考核結(jié)果,定期考核機構(gòu)和省護理質(zhì)量控制中心各存檔1份。

(六)護士執(zhí)業(yè)良好記錄包括受到本單位、本系統(tǒng)及其以上部門的表彰、獎勵以及完成衛(wèi)生計生行政部門指令任務(wù)的情況。護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反《護士條例》以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。

(七) 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對護士發(fā)生執(zhí)業(yè)不良記錄的,應(yīng)不受上報時限及時報告衛(wèi)生計生主管部門。

(八)護士定期考核不合格的認定,遵照《安徽省護士定期考核管理辦法》第十五條的規(guī)定執(zhí)行。對確認不合格的,將在驗證工作結(jié)束后10日內(nèi)上報縣衛(wèi)計委,由縣衛(wèi)計委書面通知所轄區(qū)域內(nèi)的護士所在執(zhí)業(yè)機構(gòu),執(zhí)業(yè)機構(gòu)負責(zé)通知護士本人。

(九)護士對考核結(jié)果有異議的,可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)提出復(fù)核申請,同時提交單位證明和相關(guān)資料。省護理質(zhì)量控制中心在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對護士考核結(jié)果進行復(fù)核,將復(fù)核意見報省衛(wèi)生計生委,并通知縣衛(wèi)計委。

(十)護士被暫停執(zhí)業(yè)活動期滿要求再次對其考核者,應(yīng)由縣衛(wèi)計委提出委托申請,同時提交單位證明和相關(guān)資料。對護士的再次考核采取復(fù)驗、函調(diào)、現(xiàn)場考評等方式進行,由省護理質(zhì)量控制中心在接到申請之日起30日內(nèi)將考核結(jié)果報送縣衛(wèi)計委。

附件：1、《2018年護士定期考核工作時間安排表》

2、《護士定期考核申請所需提交的材料》

3、《 年度護士定期考核表(二級及以上醫(yī)院)》

4、《 年度護士定期考核表(適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))》