2020年護(hù)考考點(diǎn)：小兒肺炎的臨床表現(xiàn)

小兒肺炎的臨床表現(xiàn)

1、輕癥肺炎

表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀和相應(yīng)的肺部體征。初期為刺激性干咳，以后有痰，繼而氣促;熱型不定，多為不規(guī)則熱，新生兒和重度營(yíng)養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱，甚至體溫不升;呼吸頻率增快40—80次/分，可見鼻翼扇動(dòng)、唇周發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)三凹征、呈點(diǎn)頭式呼吸或抽泣樣呼吸，肺部可聽到較固定的中、細(xì)濕啰音，以背部、兩肺下方、脊柱兩旁較易聽到，深吸氣末更為明顯。

2、重癥肺炎

除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀外，常有循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

①循環(huán)系統(tǒng)。最易發(fā)生心力衰竭、心肌炎。肺炎合并心力衰竭表現(xiàn)：極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白發(fā)灰;呼吸困難加重，呼吸>60次/分;心率增快，嬰兒>100次/分，幼兒>160次/分;短時(shí)間內(nèi)肝迅速增大;心音低鈍、有奔馬律;尿少或無(wú)尿;顏面或下肢水腫等。

②神經(jīng)系統(tǒng)。出現(xiàn)煩躁、嗜睡、反復(fù)驚厥或持續(xù)昏迷、呼吸不規(guī)則等中毒性腦病的表現(xiàn)。

③消化系統(tǒng)。食欲缺乏、嘔吐或腹瀉。發(fā)生中毒性腸麻痹時(shí)表現(xiàn)明顯腹脹、呼吸困難加重、腸鳴音消失等。重癥者可嘔吐咖啡樣物、糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性或柏油樣便。

④酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)代謝紊亂，嚴(yán)重者存在不同程度的混合性酸中毒(呼吸性+代謝性)。

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