2020年護(hù)考考點：急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)

急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)

除原發(fā)病癥狀外，主要為呼吸系統(tǒng)癥狀以及低氧血癥和高碳酸血癥的癥狀。

1、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸困難是最早出現(xiàn)的癥狀。周圍性呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸頻率改變及輔助呼吸肌活動增強(qiáng)的表現(xiàn)，如頻率加快、鼻翼扇動、三凹征等。中樞性呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸節(jié)律紊亂，如潮式呼吸、嘆息樣呼吸及下頜呼吸等，甚至發(fā)生呼吸暫停。

2、低氧血癥表現(xiàn)

①發(fā)紺：以口唇、口周及甲床等處較為明顯，但在嚴(yán)重貧血(Hb<50g/L)時可不出現(xiàn)發(fā)紺。嚴(yán)重休克等原因引起末梢循環(huán)障礙的病人，即使動脈血氧分壓尚正常，也可出現(xiàn)發(fā)紺，稱作外周性發(fā)紺：而真正由于動脈血氧飽和度降低引起的發(fā)紺，稱作中央性發(fā)紺。

②消化系統(tǒng)：出現(xiàn)腹脹甚至腸麻痹，部分病人出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血、肝功能改變等。

③循環(huán)系統(tǒng)：早期心率增快、血壓升高，心排血量增加;嚴(yán)重時出現(xiàn)心律失常，甚至發(fā)生心力衰竭或心源性休克等。

④泌尿系統(tǒng)：出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞尿及管型尿，有少尿或無尿，甚至腎衰竭。

⑤神經(jīng)系統(tǒng)：早期煩躁、易激惹、視物模糊，繼之出現(xiàn)神經(jīng)抑制癥狀，如神志淡漠、嗜睡、意識模糊等，嚴(yán)重者可有顱內(nèi)壓增高及腦疝的表現(xiàn)。

⑥其他：有細(xì)胞代謝及電解質(zhì)紊亂，如酸中毒及高鉀血癥等。

3、高碳酸血癥表現(xiàn)：出現(xiàn)煩躁不安、出汗、搖頭、意識障礙、皮膚潮紅，嚴(yán)重時出現(xiàn)驚厥、昏迷、視盤(視乳頭)水腫、呼吸性酸中毒等。

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