2020護(hù)士資格考試知識點梳理：第五章第六節(jié)病毒性肝炎病人的護(hù)理

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2020護(hù)士資格考試知識點梳理

第五章 傳染病病人的護(hù)理

第六節(jié) 病毒性肝炎病人的護(hù)理

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病毒性肝炎病人的護(hù)理

一、病因與流行病學(xué)

附：乙肝的抗原、抗體系統(tǒng)

二、臨床表現(xiàn)

續(xù)表——重型肝炎

淤膽型肝炎

以肝內(nèi)膽汁淤積為主要表現(xiàn)，又稱毛細(xì)膽管炎型肝炎。自覺癥狀較輕，而黃疸較深，伴全身皮膚瘙癢，糞便顏色變淺或灰白色。

肝炎后肝硬化

在肝炎基礎(chǔ)上發(fā)展為肝硬化，表現(xiàn)為肝功能異常及門靜脈高壓征。

三、輔助檢查

1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT) 　在肝功能檢測中最為常用，是判定肝細(xì)胞損害的重要指標(biāo) 。

2.尿膽紅素檢測　黃疸型肝炎：尿膽原和尿膽紅素↑，淤膽型肝炎時尿膽紅素↑，尿膽原↓或(-)。

3.肝炎病毒病原學(xué)(標(biāo)記物)檢測。

四、治療原則

五、護(hù)理問題

1.體溫過高　與病毒感染有關(guān)。

2.腹瀉　與消化功能不良有關(guān)。

3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量　與食欲不振，惡心嘔吐有關(guān)。

4.活動無耐力　與慢性病消耗有關(guān)。

5.舒適的改變：瘙癢與黃疸有關(guān)。

6.體液過多　與肝硬化、低蛋白有關(guān)。

7.有感染的危險　與慢性疾病，營養(yǎng)不良有關(guān)。

8.意識障礙　與肝性腦病有關(guān)。

9.潛在的并發(fā)癥：消化道出血　與食道胃底靜脈曲張有關(guān)。

10.潛在的并發(fā)癥：肝性腦病　與血氨增高有關(guān)。

11.社交孤立　與疾病被部分社會群體排斥有關(guān)。

六、護(hù)理措施

(一)做好隔離避免傳染他人

(二)休息與活動

急性肝炎、慢性肝炎活動期、重型肝炎的病人應(yīng)臥床休息，以促進(jìn)休息。

(三)飲食護(hù)理

(四)病情觀察

1.觀察有無精神或神志的改變，警惕肝性腦病的發(fā)生。

2.觀察有無出血傾向，皮膚有無出血點，有無黑便嘔血等。

3.觀察黃疸有無消退或加重;觀察水腫有無消退或加重。

4.監(jiān)測肝功能，重癥病人應(yīng)注意有無膽-酶分離。

5.對于肝性腦病者應(yīng)監(jiān)測生命體征。

(五)皮膚護(hù)理

保持周圍環(huán)境清潔+保護(hù)皮膚的完整性+預(yù)防感染。

(六)水腫的護(hù)理

腹水病人給予半臥位+記出入量+防治褥瘡+補充蛋白。

(七)心理護(hù)理。

七、健康教育

1.掃盲　宣傳病毒性肝炎的家庭護(hù)理和自我保健。

2.進(jìn)行預(yù)防疾病指導(dǎo)　甲型和戊型肝炎應(yīng)預(yù)防消化道傳播 ，重點在于加強(qiáng)糞便管理，保護(hù)水源，嚴(yán)格飲用水的消毒，加強(qiáng)食品衛(wèi)生和食具消毒。乙、丙、丁型肝炎預(yù)防重點則在于防止通過血液和體液傳播。

3.預(yù)防接種　甲型肝炎易感者可接種甲型肝炎疫苗，對接觸者可接種人血清免疫球蛋白，以防止發(fā)病。

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