2020護士資格考試知識點梳理:第五章第九節(jié)猩紅熱病人的護理
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2020護士資格考試知識點梳理
第五章 傳染病病人的護理
第九節(jié) 猩紅熱病人的護理
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猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病 ,臨床以發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹和退疹后片狀脫皮為特征。
一、病因、發(fā)病機制及流行病學(xué)
傳染源 | 病人及帶菌者為傳染源 |
傳染性 | 發(fā)病前24小時至疾病高峰傳染性最強 |
傳播途徑 | 空氣飛沫直接傳播 |
易感人群 | 以3~7歲兒童發(fā)病率高 |
好發(fā)季節(jié) | 四季皆可發(fā)病,以春季多見 |
二、臨床表現(xiàn)
發(fā)熱 | 多為高熱,伴頭痛、乏力、全身不適等 |
咽峽炎 | 咽部、扁桃體充血、腫脹,表面有膿性滲出物 |
并發(fā)癥 | 急性腎小球腎炎、風(fēng)濕病等 |
皮疹 |
時間 | 發(fā)熱后第2日出現(xiàn),于48小時達高峰 ,持續(xù)一周左右,按出診順序逐漸蛻皮 |
發(fā)展 | 始于耳后、頸部及上胸部,迅速波及全身 | |
特點 | 針尖大小的充血性皮疹,壓之褪色,觸之有砂紙感,疹間無正常皮膚,有癢感 | |
帕氏線 | 肘窩、腹股溝等處皮疹密集,易摩擦出血呈紫紅色線狀 | |
口周蒼白圈 | 面部僅有充血而無皮疹,口鼻周圍充血不明顯,相比之下略顯蒼白 | |
楊梅舌 | 舌被覆白苔,3~4日后白苔脫落,舌乳頭紅腫突起 | |
軀干特點 | 糠皮樣脫屑,手掌足底可見大片狀脫皮,呈“手套”、“襪套”狀。無色素沉著 |
三、輔助檢查 白細(xì)胞總數(shù)增高,中性粒細(xì)胞占80%以上,取咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng),可檢測到溶血性鏈球菌。
四、治療原則 青霉素為首選藥物。對青霉素過敏或耐藥者可用紅霉素或第一代頭孢菌素治療。
五、護理問題
1.體溫過高 與感染、毒血癥有關(guān)。
2.皮膚完整性受損 與細(xì)菌產(chǎn)生的毒素有關(guān)。
3.潛在并發(fā)癥:急性腎炎、風(fēng)濕熱。
六、護理措施
發(fā)熱的護理 | 急性期絕對臥床,予以降溫,多飲水,進營養(yǎng)豐富易消化食物 | |
皮膚護理 | 保持皮膚、黏膜完整 | 脫皮時可涂凡士林或液體石蠟,有大片脫皮時囑患兒不要用手強行撕脫,須用消毒剪刀剪掉,以防感染 |
預(yù)防感染 | 隔離患兒 | 隔離至癥狀消失后1周,連續(xù)咽拭子培養(yǎng)3次陰性 |
切斷傳播途徑 | 患兒分泌物污染的食具、玩具、衣被等采用含氯消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光暴曬等措施 | |
易感人群 | 密切接觸者需觀察7天 |
七、健康教育
向家長講解猩紅熱的治療和護理知識,指導(dǎo)家長做好隔離、飲食、皮膚護理等,學(xué)會觀察病情。
本病流行時避免帶患兒去公共場所。
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