2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講：急性闌尾炎病人的護(hù)理（第三章第八節(jié)）
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2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第八節(jié) 急性闌尾炎病人的護(hù)理
一、病因
| 最常見(jiàn)的原因 | 闌尾管腔阻塞 |
| 阻塞主要原因 | 管壁內(nèi)豐富淋巴濾泡的明顯增生，其次糞石阻塞 |
| 分型 | 急性單純性 |
| 急性化膿性 | |
| 壞疽性及穿孔性 | |
| 闌尾周圍膿腫 |
二、臨床表現(xiàn)★
| 癥狀 | 腹痛 | 始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6～8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹 |
| 胃腸道 | 惡心、嘔吐、腹瀉 | |
| 全身 | 炎癥加重可有全身感染中毒癥狀。腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)畏寒、高熱。門V炎現(xiàn)黃疸 | |
| 體征 | 右下腹壓痛 | 最重要和常見(jiàn)的體征，壓痛點(diǎn)于麥?zhǔn)宵c(diǎn) |
| 腹膜刺激征 | 反跳痛（Blumberg征）腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失提示已化膿、壞疽或穿孔 | |
| 右下腹包塊 | 固定包塊+壓痛=闌尾周圍膿腫 |
臨床表現(xiàn)——輔助體征
| 結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征） | 右手壓左下腹降結(jié)腸部，左手反復(fù)壓迫近側(cè)結(jié)腸→結(jié)腸內(nèi)氣體→盲腸/闌尾→右下腹部痛感者為陽(yáng)性 |
| 腰大肌試驗(yàn)（psosa征） | 患者左側(cè)臥，使右大腿后伸，引起右下腹痛為陽(yáng)性，提示闌尾位置位于腰大肌前方，盲腸后位或腹膜后位 |
| 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（obturator征） | 患者仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹痛陽(yáng)性，提示闌尾位置較低（靠近閉孔內(nèi)?。?/td> |
| 影像學(xué) | 腹平片可見(jiàn)液平及盲腸擴(kuò)張 B超見(jiàn)腫大的闌尾或膿腫 |
三、輔助檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例增高;盲腸后位闌尾炎累及輸尿管時(shí)，尿中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。
……
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