2013年執(zhí)業(yè)護士資格考試：重癥監(jiān)護室的護理管理

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　　(一)護理管理的重點

　　質(zhì)量、安全、服務(wù)。

　　質(zhì)量管理是護理管理的核心。護理質(zhì)量的核心問題體現(xiàn)在護理工作應(yīng)是一切以病人為中心，為病人提供滿意的服務(wù)。質(zhì)量管理應(yīng)體現(xiàn)服務(wù)第一、預防為主的思想。病人的醫(yī)療護理安全，是提高護理質(zhì)量的基本保證。

　　(二)重癥監(jiān)護室的管理原則

　　1.病室有較完善的管理制度及規(guī)程，各項治療、監(jiān)測和護理措施應(yīng)遵循及時、連續(xù)的原則。

　　2.護士不能離開病人，這是密切觀察病人病情變化最基本的保證。

　　3.所有病人均為特級護理，記護理記錄并有護士簽名，護理工作要責任到人。

　　4.急救設(shè)備和措施應(yīng)常備。搶救用物要有專人負責，每天檢查，有備無患。急救物品及設(shè)備放置的位置要固定，使用后要物歸原處。

　　5.各監(jiān)測參數(shù)必須定時觀察、記錄、儲存、分析、綜合和判斷，以便對病人的病情變化做出迅速的反映和處理。

　　6.報警信號就是呼救。

　　7.醫(yī)生、護士要責任明確，更要密切配合。

　　8.全科護理人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況。

　　9.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度、治療用藥核對制度、搶救工作制度，采取有效措施，防止護理差錯、事故的發(fā)生。

　　10.嚴格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離制度，以減少污染和降低感染率。

　　(三)重癥監(jiān)護室的護理質(zhì)量管理

　　1.各種工作常規(guī)制度健全。

　　2.病人的安全保障

　　(1)每位病人均為特級護理，護理要責任到人。

　　(2)護士應(yīng)隨時在病人床邊觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

　　(3)危重病人的病床應(yīng)有床擋防護。

　　(4)護士在治療用藥時應(yīng)嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，采取有效防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。

　　3.護理質(zhì)量控制

　　(1)所有病人都要有特護記錄，并有護士簽名。

　　(2)護士要做好病人的基礎(chǔ)護理工作。

　　(3)護士要了解所管病人的病情及基本資料，這是作好危重病人護理的基本保證。通過交接班、護理記錄、病歷、醫(yī)生查房、和護士查房了解病人的診斷、主要的治療目標、生命體征、病人的不適主訴、吸氧方式、呼吸機條件、輸液情況、特殊用藥(尤其是血管活性藥物)、治療后的反應(yīng)(包括用藥及儀器)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、主要的異?；灐⑻厥鈾z查、各種引流情況、皮膚等情況。

　　(4)用藥及時準確，治療工作到位。

　　(5)保證各種管道通暢，并妥善固定，避免脫出。

　　(6)熟練掌握急救儀器的使用及報警的原因和處理。

　　(7)掌握緊急情況的處理步驟，如心跳或呼吸驟停、人工氣道阻塞等。

　　(8)護理工作應(yīng)以人為本，尊重病人的人格，加強與病人的交流溝通。

　　(9)對每位清醒病人轉(zhuǎn)出或出院時進行滿意度調(diào)查，必要時做一些解釋工作。

　　(10)加強對護理人員的考核。

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