2013護(hù)士考試兒科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：幾種特殊情況下的液體療法

　?。ㄒ唬I養(yǎng)不良伴腹瀉時(shí)液體療法

　　營養(yǎng)不良時(shí)體液處于偏低滲狀態(tài)，嘔吐腹瀉多為低滲性脫水。因營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪少，皮膚彈性差，易將脫水程度估計(jì)過高，因此按現(xiàn)有體重計(jì)算補(bǔ)液量后，應(yīng)減少總量的1/3。營養(yǎng)不良伴腹瀉時(shí)，為低張性脫水，宜補(bǔ)2/3張含鈉液，輸液速度應(yīng)慢，一般為每小時(shí)3～5m1/kg。同時(shí)注意補(bǔ)充熱量，防止低血糖。

　?。ǘ胗變悍窝装楦篂a時(shí)的液體療法

　　嬰幼兒重癥肺炎，因病程長、體溫高、呼吸快、進(jìn)食少，再伴有腹瀉、嘔吐，則可有脫水、電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。肺炎合并腹瀉患兒的處理與嬰幼兒腹瀉基本相同。輕癥患兒可通過口服補(bǔ)充。重癥患兒和不能進(jìn)食者可經(jīng)靜脈補(bǔ)液，但補(bǔ)液總量及電解質(zhì)濃度需相應(yīng)減少1/3，補(bǔ)液速度適當(dāng)放慢，一般控制在每小時(shí)5m1/kg。煩躁不安者，在輸液前給予鎮(zhèn)靜劑，以減少心臟負(fù)擔(dān)及氧耗。

　?。ㄈ┬律鷥阂后w療法

　　由于新生兒的生理特點(diǎn)，液體療法時(shí)應(yīng)慎重，生后l～-2d，如無明顯損失，一般不需補(bǔ)液，生后3～4d每天液量為40～80m1/kg，用1/5張液。新生兒血鉀即偏高，生后幾天內(nèi)輸液可不必給鉀鹽。生后10d內(nèi)如有明顯缺鉀時(shí)，應(yīng)注意腎功能及尿量情況，每日給鉀總量為2～3mmo1/kg，濃度不超過0.15％，滴入速度宜慢。新生兒補(bǔ)液速度，除急需擴(kuò)充血容量者外，一般每小時(shí)不應(yīng)超過10m1/kg.新生兒糾正酸中毒選用l.4％碳酸氫鈉溶液，一般不用乳酸鈉溶液。