2013護(hù)士考試兒科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：臍靜脈插管的操作方法

　　臍靜脈插管的操作方法：

　　1.洗手、戴帽子、口罩。

　　2.置患兒仰臥在遠(yuǎn)紅外搶救臺(tái)上，固定四肢，連接監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)T、P、R、SpO₂的變化。

　　3.測(cè)量臍一肩（鎖骨外端上緣）距離，固定插管深度后再加上1.5～2cm（為腹壁及臍帶殘端測(cè)量長(zhǎng)度）。

　　4.按外科手術(shù)要求洗手，戴無(wú)菌手套，戴套袖，常規(guī)消毒臍及周圍皮膚，消毒范圍上界平劍突，下界平恥骨聯(lián)合，左右平腋中線，鋪巾。

　　5.臍靜脈插管準(zhǔn)備將臍靜脈導(dǎo)管尾端與裝有肝素生理鹽水的注射器連接，將生理鹽水也充滿導(dǎo)管，確保導(dǎo)管內(nèi)無(wú)空氣后備用。

　　6.分辨臍靜脈在臍切面的“11點(diǎn)鐘”至“1點(diǎn)鐘”處見(jiàn)一條腔大，壁薄，扁形的臍靜脈，分辨清除臍靜脈后行插管。

　　7.用血管鉗將臍帶拉直，導(dǎo)管前端與臍靜脈對(duì)齊，旋轉(zhuǎn)緩緩插入，插至臍輪時(shí)把臍帶拉向下腹壁傾斜成50°左右，導(dǎo)管向患兒頭方向插入，如遇有阻力，不能強(qiáng)行插入，應(yīng)稍退出2cm，再插入，以免穿透血管壁。

　　8.導(dǎo)管達(dá)到預(yù)定深度時(shí)，回抽注射器，有血液流出，證明導(dǎo)管已插入臍靜脈。

　　9.固定臍靜脈插管先用縫線將插管固定于臍帶組織，（不要縫及皮膚），再以膠布做搭橋固定，外敷無(wú)菌敷料，固定在腹壁，連接靜脈輸液。

　　10.床邊X線定位確定導(dǎo)管位置，導(dǎo)管末端應(yīng)在下腔靜脈（膈上1cm）處。