2013護士資格外科護理學備考輔導：腹膜后血腫的臨床特點及處理原則
更新時間：2013-03-04 10:53:55
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摘要 腹膜后血腫的臨床特點及處理原則
腹膜后出血多來自腎，胰創(chuàng)傷，但最多原因是骨盆骨折，約占所有病例1/3左右。常有髂總動脈分支或盆腔靜脈叢破裂，由于腹膜后組織疏松，出血容易在腹膜后間隙廣泛擴散，而形成巨大血腫，還可滲入腸系膜間。 腹膜后血腫因出血程度與范圍各異，臨床表現(xiàn)并不恒定，常由于合并其它部位的多發(fā)傷，腹膜后血腫癥狀常被掩蓋，血腫很大時，可產(chǎn)生腹痛，腹脹等腹膜刺激癥狀，容易和腹壁嚴重挫傷或腹腔內(nèi)出血等混淆。盆腔腹膜后血腫時，可出現(xiàn)直腸刺激癥狀，直腸指撿?？捎|及包塊。如X線檢查發(fā)現(xiàn)有骨盆，腰椎骨折，腰在髯陰影模糊等，即提示有腹膜后血腫。由于創(chuàng)傷和大出血，出現(xiàn)休克的比例較高。 應積極預防和治療出血性休克，少量出血，往往能自行局限吸收，如疑有內(nèi)臟損傷，腹腔穿刺有血（穿刺不宜過深），大量輸血仍不能糾正休克時，應緊急手術探查，探查時要注意腹內(nèi)及腹膜后器官多發(fā)傷的可能。由于骨盆骨折所致的腹膜后出血，可結扎一側髂內(nèi)動脈，如仍不能止血，可再結扎側對髂內(nèi)動脈。較大血管出血，必須牢固結扎止血。
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