2013護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：鎮(zhèn)靜、安定、催眠藥中毒應(yīng)該如何治療

　　1、口服藥物中毒者應(yīng)盡快催吐和洗胃（超過(guò)5～6小時(shí)仍應(yīng)洗胃，因此藥可致幽門痙攣，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)）?；杳圆∪私纱咄?，洗胃亦須小心進(jìn)行，避免吸入氣管。洗胃液可用1：5000高錳酸鉀溶液、生理鹽水或淡鹽水。洗胃后灌入活性炭懸液或通用解毒劑，并給硫酸鈉導(dǎo)瀉（忌用硫酸鎂，以防加重中樞抑制）。若系灌腸引起中毒，應(yīng)作洗腸。

　　2、靜脈滴注10％葡萄糖溶液與生理鹽水各半（適當(dāng)加鉀）。若尿非堿性，可在輸液中加入適量5％碳酸氫鈉溶液。應(yīng)用20％甘露醇或25％山梨醇靜脈注射或快滴，以及加用速尿、利尿酸或其他利尿劑等，均可加速排除毒物。

　　3、嚴(yán)重病人可用血液透析或腹膜透析，嬰幼兒可用換血療法。因巴比妥在堿性尿中排泄增加，故應(yīng)經(jīng)常查尿pH，尿非堿性時(shí)，亦可給5％碳酸氫鈉5ml/kg靜脈注射；或口服乙酰唑胺每次5mg/kg，每日3次，使尿變?yōu)閴A性。若病兒在堿化尿過(guò)程中癥狀開(kāi)始好轉(zhuǎn)后，又出現(xiàn)呼吸加快的酸中毒，提示發(fā)生肺水腫（休克肺），需用透析或血液灌注治療。

　　4、對(duì)休克或脫水病兒應(yīng)即輸液、輸血，并用升壓藥物如多巴胺及強(qiáng)心劑等綜合治療。

　　5、注意保暖并保持呼吸道暢通。對(duì)于呼吸微弱或呼吸困難病兒，立即給氧，進(jìn)行人工輔助呼吸甚為重要，呼吸麻痹時(shí)應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸，必要時(shí)作氣管插管，加壓給氧。

　　中樞興奮藥對(duì)本類藥物中毒弊多利少，近來(lái)多不主張應(yīng)用。但若長(zhǎng)時(shí)間昏迷不醒或深度昏迷時(shí)，可給美解眠每次1mg/kg，15～30分鐘一次，直至病人出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)停用，復(fù)發(fā)時(shí)再用。對(duì)呼吸抑制病兒，可給尼可殺米、山梗菜堿靜脈滴注。納絡(luò)酮可以逆轉(zhuǎn)巴比妥類藥物所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的抑制，可首選應(yīng)用。