2013護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試外科護(hù)理：胃切除患者術(shù)后護(hù)理方法

　　胃潰瘍經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療無(wú)效，或潰瘍穿孔、梗阻、急性大出血或癌變時(shí)，多需剖腹做胃大部切除術(shù)。患者從手術(shù)室出來(lái)后應(yīng)平臥位數(shù)小時(shí)或半天，如無(wú)頭暈等可取半臥位。

　　術(shù)后一般可有2～3天的低熱，多不超過(guò)38℃，胃穿孔引起腹膜炎者除外。若以后體溫不恢復(fù)反而升高，則需警惕有無(wú)新的感染。

　　術(shù)后禁食2～3天，期間需胃腸減壓，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣和腹脹減輕時(shí)，停止胃腸減壓，方可進(jìn)食?？蛇M(jìn)流食，盡量不吃甜食、牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣或酵解的食物，避免腹脹。一般開(kāi)始進(jìn)食的量為每次10～20毫升，每天8～10次，進(jìn)食后如無(wú)不適可逐次增量，次數(shù)相應(yīng)減少。飲食調(diào)節(jié)很重要，特別是早期的合理進(jìn)食有利于殘胃的再生與復(fù)張。進(jìn)流食3～5天后可進(jìn)半流質(zhì)，如稀粥或面條，10～14天后逐漸過(guò)渡到軟食，一次進(jìn)食量以舒適為原則，不宜過(guò)飽。

　　進(jìn)食后嘔吐的原因很多，一旦發(fā)生則應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，對(duì)癥處理。不宜過(guò)度進(jìn)補(bǔ)，應(yīng)待胃腸功能良好后。術(shù)后早期活動(dòng)有利恢復(fù)，還可防止腸黏連、下肢靜脈栓塞等。一般在術(shù)后24～48小時(shí)可在床上活動(dòng)下肢，待血壓穩(wěn)定后可取半坐位，如無(wú)特殊情況，3～5天后可坐起或下肢垂于床邊片刻，一周后下床活動(dòng)，由室內(nèi)到戶(hù)外，活動(dòng)量逐漸增加。