2013護士資格考試兒科護理輔導(dǎo)：新生兒窒息的護理

　　新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。 

　　一、病因病理 

　　胎兒窘迫；胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成氣體交換受阻；缺氧、滯產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)使胎兒顱內(nèi)出血及腦部長時間缺氧致呼吸中樞受到損害；產(chǎn)婦在分娩過程中接近胎兒娩出時使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑，抑制了呼吸中樞；以及早產(chǎn)、肺發(fā)育不良、呼吸道畸形等都可引起新生兒窒息。 

　　二、臨床表現(xiàn) 

　　根據(jù)窒息程度分輕度窒息和重度窒息，以Apgar評分為其指標(biāo)。 

　　1.輕度（青紫）窒息　 1分鐘Apgar評分4～7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)律；心跳規(guī)則且有力，心率減慢（80～120次／分）；對外界刺激有反應(yīng)；喉反射存在；肌張力好；四肢稍屈。如果搶救治療不及時，可轉(zhuǎn)為重度窒息。 

　　2.重度（蒼白）窒息　 Apgar評分0～3分。新生兒皮膚蒼白；口唇暗紫；無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸；心跳不規(guī)則；心率＜80次／分且弱；對外界刺激無反應(yīng)；喉反射消失；肌張力松弛。如果不及時搶救可致死亡。 

　　出生后5分鐘Apgar評分對估計預(yù)后很有意義。評分越低，酸中毒和低氧血癥越嚴(yán)重，如5分鐘的評分?jǐn)?shù)＜3分，則新生兒死亡率及日后發(fā)生腦部后遺癥的機會明顯增加。 

　　三、治療原則 

　　以預(yù)防為主，一旦發(fā)生及時搶救，動作迅速、準(zhǔn)確、輕柔，避免發(fā)生損傷。估計胎兒娩出后有窒息的危險應(yīng)做好復(fù)蘇準(zhǔn)備，如人員、藥品、器械、氧氣等。如果發(fā)生了窒息，要及時按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通氣）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評價）步驟進行復(fù)蘇。