護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試外科護(hù)理輔導(dǎo)：急性腎功能衰竭的病因病理

　　急性腎功能衰竭可能由不同的致病因子作用于機(jī)體的不同部位而引起，正確了解每一病人的致病因素和作用機(jī)制，是治療和護(hù)理本癥的關(guān)鍵。從發(fā)生腎功能衰竭的原因不同可分為以下三種類型：

　　1.腎前型　

　　各種引起腎血流量減少的疾病如休克，嚴(yán)重脫水，心臟功能衰竭，大出血等均可造成循環(huán)衰竭繼之影響腎血流量，最終導(dǎo)致腎功能損害。實(shí)際上在腎衰發(fā)生之前腎臟并沒(méi)有原發(fā)性損害，對(duì)于這種腎衰應(yīng)針對(duì)病因治療，及時(shí)補(bǔ)充血容量，增加腎血管灌注量，才能使腎衰癥狀緩解，否則此型加重可轉(zhuǎn)變?yōu)槟I損害型。

　　2.腎型　

　　由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而導(dǎo)致腎衰的均列為腎型。最常見(jiàn)的原因?yàn)閿D壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞及壞死。此外各種原因引起的腎缺血，腎中毒，如：腎臟炎癥壞死、某些重金屬、某些抗生素、化學(xué)制劑、毒蛇咬傷等直接損害腎臟。

　　3.腎后型　

　　與腎前型相似，本型初期也無(wú)原發(fā)性腎損害，主要是由腎至尿道發(fā)生病變引起尿路梗阻，導(dǎo)致尿不能正常排出體外，最常見(jiàn)于雙腎結(jié)石、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻、前列腺增生等。本型如能早期解除梗阻，腎功能容易恢復(fù)。但如梗阻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致繼發(fā)性腎損害，最終過(guò)渡到腎型則預(yù)后不佳。