2013護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)：新生兒敗血癥的護(hù)理診斷及措施

　　1.常見護(hù)理診斷

　　(1)體溫異常，低于或高于正常體溫與感染有關(guān)。

　　(2)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與拒乳、吸吮無(wú)力，攝入量不足有關(guān)。

　　(3)皮膚完整性受損與臍炎、膿皰瘡有關(guān)。

　　(4)潛在并發(fā)癥，化膿性腦膜炎與細(xì)菌通過血腦屏障有關(guān)。

　　2.護(hù)理措施

　　(1)保護(hù)性隔離。避免交叉感染當(dāng)體溫過高時(shí)，可調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，打開包被等物理方法或多喂水來(lái)降低體溫，新生兒不宜用藥物、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強(qiáng)的降溫方法。體溫不升時(shí)，及時(shí)給予保暖措施;降溫后，30min復(fù)測(cè)體溫一次，并記錄。

　　(2)保證營(yíng)養(yǎng)供給。所以喂養(yǎng)時(shí)要細(xì)心，少量、多次給予哺乳，保證機(jī)體的需要。吸吮無(wú)力者，可鼻飼喂養(yǎng)或結(jié)合病情考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)。

　　(3)保證抗生素有效進(jìn)入體內(nèi)。病原菌未明前，可選擇氨芐青霉素抗感染治療，病原菌明確后根據(jù)藥敏選擇用藥。

　　(4)清除局部感染灶。如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。

　　(5)嚴(yán)密觀察病情變化。加強(qiáng)巡視，每4h監(jiān)測(cè)T、P、R、BP的變化，如出現(xiàn)面色發(fā)灰、哭聲低弱、尖叫、嘔吐頻繁等癥狀時(shí)，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，并做好搶救準(zhǔn)備。

　　(6)健康教育。做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理，減輕家長(zhǎng)的恐懼及焦慮，講解與敗血癥發(fā)生有關(guān)的護(hù)理知識(shí)、抗生素治療過程長(zhǎng)的原因，取得家長(zhǎng)合作。