2013年護(hù)理學(xué)外科護(hù)理輔導(dǎo)：股骨頭壞死的臨床癥狀

　　股骨頭壞死病程較長(zhǎng)，早期無(wú)明顯臨床癥狀，而是感到有疼痛癥狀后拍X線片才能發(fā)現(xiàn)。最早出現(xiàn)的癥狀是髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛可為持續(xù)性或間歇性。尤以勞累或久行后疼痛明顯，常向腹股溝區(qū)或臀后側(cè)及外側(cè)，或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)放射，該區(qū)有麻木感。疼痛性質(zhì)早期多不嚴(yán)重，隨著病情的發(fā)展逐漸加重，嚴(yán)重者患肢不能著地，疼痛難以忍受。激素用藥者常在服藥后3到18個(gè)月之間發(fā)病，乙醇中毒一般有數(shù)年至數(shù)十年飲酒史，發(fā)病時(shí)間難以確定，股骨頸骨折伴脫位，發(fā)病時(shí)間為傷后15個(gè)月至17年，其中80%到90%的患者在傷后3年發(fā)病。

　　活動(dòng)受限：表現(xiàn)為向某一方向活動(dòng)障礙，特別是內(nèi)旋，這是一個(gè)重要體征。檢查時(shí)應(yīng)平臥位，屈膝屈髖90度進(jìn)行屈、伸、內(nèi)收、外展及內(nèi)旋，雙側(cè)對(duì)比，才會(huì)發(fā)現(xiàn)。隨病情發(fā)展，活動(dòng)范圍縮小，晚期由于關(guān)節(jié)囊肥厚攣縮，髖關(guān)節(jié)各個(gè)方向活動(dòng)嚴(yán)重受限，髖關(guān)節(jié)融合，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵直。

　　跛行：導(dǎo)致跛行的原因有三個(gè)因素，一是疼痛跛行，由于早期患者股骨頭內(nèi)壓增高，髖關(guān)節(jié)周圍疼痛，有間歇性跛行，即痛性跛行。二是中晚期患者因股骨頭塌陷、股骨頸短縮，患肢變短而跛行，可持續(xù)性跛行。三是骨盆傾斜跛行，一側(cè)股骨頭壞死時(shí)，由于走路時(shí)身體重心移向健側(cè)，時(shí)間一長(zhǎng)逐漸就會(huì)導(dǎo)致骨盆傾斜，造成患側(cè)肢體縮短，傾斜的骨盆是可以通過(guò)骨盆操鍛煉完全可以糾正。