2013護士職業(yè)資格考試輔導(dǎo)：外科休克病人的搶救措施及護理

　　休克病人的護理包括迅速建立靜脈通路，保持呼吸道通暢及時清除口腔內(nèi)異物，采用去枕平臥，消除休克的致病因素，病情觀察要仔細、準(zhǔn)確做好重癥病人護理記錄，及時報告醫(yī)生。

　　1.迅速建立靜脈通路

　　經(jīng)診斷為休克的病例應(yīng)立即做好輸液準(zhǔn)備，建立靜脈通路，以確保迅速、有效的補充循環(huán)血量，輸液常需從兩條靜脈通路同時輸入：一條靜脈快速輸液，另一條靜脈循環(huán)滴注各類抗休克需控制滴數(shù)的藥物。如病情不好轉(zhuǎn)可進行靜脈切開加后輸液，快速糾正休克。

　　2.保持呼吸道通暢及時清除口腔內(nèi)異物(包括義齒)

　　根據(jù)病情常規(guī)吸氧(鼻導(dǎo)吸氧氧流量為3～5L/min，面罩吸氧氧流量5～10L/min)，間歇吸痰，提高動脈血氧含量，加強心臟收縮力，維持有效血液循環(huán)。

　　3.采用去枕平臥

　　頭稍偏向一側(cè)，將下肢適當(dāng)抬高(角度10°～30°)有利于靜脈回流。

　　4.消除休克的致病因素

　　如過敏性休克，應(yīng)避免致敏性藥物的再次接觸，離致敏原。對于內(nèi)臟大出血，穿孔要及時治療去除病因，否則所有抗休克措施很難起效。

　　5.病情觀察要仔細、準(zhǔn)確做好重癥病人護理記錄，及時稟報醫(yī)生。

　　(1)生命體征的變化，能直接反映病員病情的發(fā)展趨向

　　所以護士必須準(zhǔn)確監(jiān)測、記錄，為協(xié)助醫(yī)生開展搶救工作提供真實可靠依據(jù)。

　　(2)神志及皮膚色澤和肢端溫度的表現(xiàn)

　　經(jīng)治療，病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜而合作，或從淡漠而能應(yīng)答自如，都是腦循環(huán)改善的征象。皮膚蒼白、發(fā)涼表示周圍血管收縮;皮膚、黏膜發(fā)干，四肢發(fā)冷，表示微循環(huán)淤血缺氧;皮膚轉(zhuǎn)暖紅潤，表示休克好轉(zhuǎn)。

　　(3)尿量能正確反映組織灌流情況

　　如：尿量不足300ml/h應(yīng)加快輸液速度，尿量過多，則應(yīng)減少輸液速度。

　　(4)定時作血氣分析及pH測定

　　根據(jù)需要了解化驗正常值，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及早處理，防止病情惡化。此過程動脈穿刺的基本功很重要。

　　(5)寒冷可加重休克，對搶救休克不利

　　因此室內(nèi)溫度要保持恒溫20℃左右，但不應(yīng)在體表加溫，要保持正常溫度。

　　(6)對已診斷明確的病人

　　有劇烈疼痛的病員應(yīng)給予鎮(zhèn)靜止痛，以免發(fā)生神經(jīng)性休克。