2013年護(hù)士資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)試題（答案）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)試題答案

一、單項(xiàng)選擇題（50×1=50）
1-5.CAAAB   6-10.DCDCC  
11-15ABAAA  16-20.DDDDB  
21-25.CBBBB  26-30.CDBDA     
31-35.DCCDA   36-40.BCCBA     
41-45.AADBC     46-50.ADBAD
二、名詞解釋：（5×2=10）
1、冠心病：指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞（1分），或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟?。?分），統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡稱冠心病。
2、肝硬化：肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。（1分）臨床多系統(tǒng)受累，主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓，晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等。（1分）
3、蛋白尿：每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg（1分）或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g稱為蛋白尿（1分）。
4、肺性腦病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（1分）而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征（1分）。
5、貧血：指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下線的一種常見的臨床綜合征，常以血紅蛋白濃度來代替（1分），在我國成年男性Hb<120g/L,成年女性（非妊娠）Hb<110g/L,，孕婦Hb<100g/L,就有貧血（1分）。
三、簡答題：（4×5=20）
1.臨床常用的口服降壓藥物有哪些？常用的口服降壓藥物主要有五類：
利尿劑（1分）、鈣通道阻滯劑（CCB）（1分）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（1分）、β-受體阻滯劑（1分）以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）（1分）。此外還有α-受體阻滯劑等。
2.簡述消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)？
（1）慢性過程，病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年；（1分）
（2）周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。（2分）
（3）發(fā)作時(shí)上腹痛成節(jié)律性，腹痛多可為進(jìn)食或服用抑酸藥緩解。（2分）
3. 簡述心律失常病人心電監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)。
（1）對嚴(yán)重心律失常者，應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格監(jiān)測心率、心率、心電圖、生命體征、血養(yǎng)飽和度變化（1分）。
（2）發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多元性、成對的或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮，陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，竇性停博，第二度Ⅱ型或第三度房室傳導(dǎo)阻滯等，立即報(bào)告醫(yī)生（1分）。
（3）安放監(jiān)護(hù)電極前注意清潔皮膚，用乙醇棉球去除油脂（1分），電極放置部位應(yīng)避開胸骨右緣及心前區(qū)，以免影響做心電圖和緊急電復(fù)律（1分）；１～２天更換電極片一次或電極片松動(dòng)時(shí)及時(shí)更換，觀察有無皮膚發(fā)紅、癢等過敏反應(yīng)（1分）。
4.腦出血病人出現(xiàn)急性意識障礙時(shí)，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？
（1）休息與安全（0.5分）：絕對臥床休息2-4周，抬高床頭15°-30°，譫妄、躁動(dòng)病人加保護(hù)性床欄必要時(shí)給予約束帶；（0.5分）
（2）生活護(hù)理（0.5分）：昏迷或吞咽障礙者遵醫(yī)囑胃管鼻飼高蛋白、高維生素的清淡飲食（0.5分），做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理和大小便護(hù)理（0.5分）；
（3）保持呼吸道通暢（0.5分）；平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位（0.5分），及時(shí)清除口鼻分泌物必要時(shí)吸痰（0.5分）；（4）病情監(jiān)測（0.5分）：定時(shí)測量生命體征、意識、瞳孔并記錄（0.5分）。
四、論述題（1×10=10）
試述肺炎并發(fā)感染性休克的護(hù)理措施。
（1）病情監(jiān)測：生命體征，精神和意識狀態(tài)，皮膚和黏膜，出入量，實(shí)驗(yàn)室檢查
（2）感染性休克搶救配合：
    1）體位：仰臥中凹位，抬高頭胸部20度，抬高下肢約30度，有利于呼吸和靜脈血回流。
    2）吸氧：高流量吸氧，維持氧分壓>60mmHg，改善缺氧癥狀。
    3）補(bǔ)充血容量：建立兩條靜脈通道，維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌散性血管內(nèi)凝血；糾正酸中毒。隨時(shí)監(jiān)測病人一般狀態(tài)，血壓，尿量，尿比重，血細(xì)胞比容等，監(jiān)測中心靜脈壓作為調(diào)整補(bǔ)液速度的指標(biāo)。下列證據(jù)提示血容量已補(bǔ)足：口唇紅潤，肢端溫暖，收縮壓>90mmHg，尿量>30ml/h以上。如血容量已補(bǔ)足，尿量<400ml/d，比重<1.018，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，注意有無急性腎衰竭。
    4）用藥護(hù)理：a應(yīng)用血管活性藥物。以收縮壓在90~100mmHg為宜。輸注過程中注意防止液體溢出血管外引起局部組織壞死和影響療效。b聯(lián)合使用廣譜抗菌藥控制感染時(shí)注意藥物療效和不良反應(yīng)。
五、案例分析：（1×10=10）
（1）臨床診斷：急性出血壞死型胰腺炎（急性胰腺炎也可）。（1分）
（2）主要護(hù)理診斷：
①疼痛：腹痛??與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫、壞死有關(guān)。（1分）
②潛在并發(fā)癥：血容量不足??與惡心、嘔吐、禁食、胃腸減壓有關(guān)。（1分）
③體溫過高??與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感染有關(guān)。（1分）
（3）健康教育要點(diǎn)：
①向病人及家屬解釋本病主要的誘發(fā)因素及疾病過程。（1分）
②教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。（1分）
③指導(dǎo)病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，平時(shí)養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食（1分）。腹痛緩解后，應(yīng)從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復(fù)正常飲食（1分），避免刺激強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物（1分）。戒除煙酒，以預(yù)防復(fù)發(fā)（1分）。