2013護(hù)士考試輔導(dǎo)：產(chǎn)道血腫的護(hù)理措施

　　1.積極治療妊娠合并癥

　　如妊娠高血壓綜合征患者根據(jù)病情應(yīng)用解痙鎮(zhèn)靜藥物。凝血功能障礙者，產(chǎn)前適當(dāng)補(bǔ)充凝血因子。產(chǎn)前1周應(yīng)用維生素K，促進(jìn)凝血酶原、纖維蛋白原及其他凝血因子的形成，防止分娩過(guò)程中出血過(guò)多，防止產(chǎn)道血腫的發(fā)生。

　　2.妥善處理產(chǎn)程

　　如產(chǎn)程過(guò)快，囑產(chǎn)婦不要用力屏氣，及時(shí)配合會(huì)陰側(cè)切助產(chǎn)。產(chǎn)后常規(guī)檢查有無(wú)軟產(chǎn)道撕裂傷，如有損傷應(yīng)及時(shí)正確地縫合結(jié)扎止血。如在第二產(chǎn)程中需助產(chǎn)者外加腹壓時(shí)，應(yīng)控制所施壓力，因?yàn)楦箟哼^(guò)大，可導(dǎo)致胎頭娩出過(guò)猛過(guò)快，既可能引起陰道血腫，又可能會(huì)造成其他軟組織挫傷，危及母嬰，臨床上應(yīng)慎用。

　　3.正確處理會(huì)陰傷口

　　凡損傷創(chuàng)面遇有明顯搏動(dòng)性小動(dòng)脈出血點(diǎn)，最好先給予結(jié)扎或單獨(dú)縫扎止血。盲目的大片組織縫合，止血未必完善。傷口頂端的血管可能有回縮，縫合時(shí)首針應(yīng)超越頂端0.5～1cm，并結(jié)扎牢固，同時(shí)要注意縫合傷口不留死腔。如創(chuàng)面遇有出血點(diǎn)，確實(shí)無(wú)法尋找，或者組織損傷有多處滲血，應(yīng)在陰道內(nèi)增放紗布卷壓迫止血，必要時(shí)輔以外陰加壓，密切觀(guān)察24h無(wú)異常后方可取出。

　　4.產(chǎn)后24h內(nèi)密切觀(guān)察產(chǎn)婦情況

　　凡主訴會(huì)陰處墜脹、便意緊迫或出現(xiàn)不明原因的煩躁、四肢皮膚濕冷、脈搏加快、血壓下降等均應(yīng)詳細(xì)檢查，力爭(zhēng)早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

　　5.積極處理血腫

　　一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道血腫，積極治療的同時(shí)，注意觀(guān)察產(chǎn)婦情況，較小的血腫促其吸收，大血腫可用注射器抽吸血腫內(nèi)血液，抽吸困難時(shí)切開(kāi)引流，并結(jié)扎出血部位。必要時(shí)補(bǔ)充液體，加用抗生素，預(yù)防產(chǎn)褥感染，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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