2013護(hù)士考試輔導(dǎo)：氣管異物患兒的急救與護(hù)理

　　一、急救解除呼吸道梗阻，爭分奪秒的搶救生命

　　1.院前急救：當(dāng)孩子發(fā)生異物嗆入氣管時，家長千萬別驚慌，首先應(yīng)清除鼻腔和口腔的嘔吐物或食物殘渣，然后用下列手法誘導(dǎo)異物排除：

　　(1)推壓腹部法：將患兒仰臥于桌子上，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當(dāng)加壓，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內(nèi)適當(dāng)加壓，以增加腹腔和胸腔內(nèi)壓力，反復(fù)多次，可使異物咯出。

　　(2)拍打背法：立位急救時，搶救者站在兒童側(cè)后方，一手臂置于兒童胸部，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的拍擊，以利異物排出。

　　(3)倒立拍背法：適用于嬰幼兒，倒提其兩腿，使頭向下垂，同時輕拍其背部，這樣可以通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。

　　2.急救

　　(1)快速備好吸氧，吸痰裝置，氣管切開包，心電監(jiān)護(hù)及急救藥品。必要時備好光源及支氣管鏡，直接喉鏡。

　　(2)密切觀察患兒呼吸，神志變化并給予氧氣吸入。

　　(3)指導(dǎo)其家屬避免患兒哭鬧，以免加重缺氧，促進(jìn)窒息的發(fā)生。

　　(4)如果呼吸困難或突然發(fā)生窒息時，立即行人工呼吸，心肺復(fù)蘇進(jìn)行搶救。必要時行氣管切開或直接喉鏡下異物取出術(shù)。

　　(5)了解異物的種類、大小、形狀和嵌頓部位。詢問最后進(jìn)餐時間，快速做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)。

　　二、術(shù)前護(hù)理

　　1.指導(dǎo)其家長保持鎮(zhèn)靜。哄好孩子避免哭鬧，并減少活動，以免因異物移動引起窒息。

　　2.指導(dǎo)其父母讓患兒暫禁飲食6h，以免術(shù)中嘔吐，發(fā)生誤吸。

　　3.根據(jù)患兒病情，協(xié)助其父母完成術(shù)前準(zhǔn)備(查血常規(guī)、PT、肝腎功能、心電圖、胸片等)。

　　4.術(shù)前30分鐘給予阿托品肌肉注射，以減少呼吸道分泌物，降低迷走神經(jīng)的興奮性，預(yù)防術(shù)中喉痙?的發(fā)生。

　　三、術(shù)后護(hù)理

　　1.密切觀察呼吸變化，給予吸氧及血氧飽和度監(jiān)測。及時應(yīng)用激素，防止喉水腫。

　　2.及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

　　3.指導(dǎo)其父母禁飲食6h后進(jìn)食溫流質(zhì)飲食，1～2天后進(jìn)溫軟食物逐漸過渡到普食。

　　4.觀察體溫變化，遵醫(yī)囑給予抗生素應(yīng)用。必要時給予霧化吸入，促進(jìn)炎癥吸收。

　　5.指導(dǎo)其父母加強(qiáng)安全看護(hù)，防墜床、跌倒。

　　6.注意預(yù)防感冒，避免加重呼吸道感染。